英格兰国民医疗服务体系通过管理式抗癌药物可及性买下了不确定性

2016年7月29日，英格兰将抗癌药物基金从一个救助资金池转变为管理式可及机制。有前景的抗癌药物不再在上市时面临非是即否的二元决定，而是可以按照有时限的证据计划进入。

该机制将临床可及性与商业纪律相结合。英格兰国民医疗服务体系与NICE同企业谈判，使用支出控制机制以维持基金运转，并在管理式可及期内收集额外的试验数据或真实世界数据。

截至2024年12月，英格兰国民医疗服务体系报告称，在这一新做法下约有104,267名注册患者、117种药物和284个癌症适应症。它表示已达成60项管理式可及协议，而在39项重新评估的治疗中，有34项随后被推荐纳入常规委托。

先为选项付费，再购买证据

患者不必等待所有不确定性消失后才能获得有前景的药物。

NICE将最终资助决定与证据挂钩，而不是与上市压力挂钩。

企业接受折扣和数据义务，以换取更早进入NHS。

固定预算和支出控制防止了无上限承诺。

对于不确定的创新，购买方可以将可及性与最终采纳分开：临时付费、收集缺失的证据，并保留停止的权利。

该模式成为英格兰更广泛管理式可及性的模板，包括创新药物基金。英格兰国民医疗服务体系2024-25年度更新称，抗癌药物基金年度预算为3.4亿英镑，并在第二季度末在其资金范围内运行。