Le NHS England a acheté de la certitude avec un accès encadré aux anticancéreux

Le 29 juillet 2016, l'Angleterre a transformé le Cancer Drugs Fund, d'une cagnotte de secours en un mécanisme d'accès encadré. Au lieu d'un oui ou non binaire au lancement, des anticancéreux prometteurs pouvaient entrer dans le cadre d'un plan probatoire à durée limitée.

Le mécanisme associait l'accès clinique à une discipline commerciale. Le NHS England et le NICE ont négocié avec les entreprises, utilisé un mécanisme de contrôle des dépenses pour maintenir le fonds ouvert et recueilli des données supplémentaires issues d'essais ou de la vie réelle pendant la période d'accès encadré.

En décembre 2024, le NHS England a rapporté environ 104 267 patients enregistrés, 117 médicaments et 284 indications oncologiques dans le cadre de cette nouvelle approche. Il a indiqué que 60 accords d'accès encadré avaient été conclus et que 34 des 39 traitements réévalués avaient ensuite été recommandés pour une prise en charge de routine.

Financer l'option, puis acheter les preuves

Les patients n'ont pas eu à attendre que toute l'incertitude disparaisse avant d'accéder à des médicaments prometteurs.

Le NICE a maintenu la décision finale de financement liée aux preuves plutôt qu'à la pression du lancement.

Les entreprises ont accepté des remises et des obligations de données en échange d'un accès plus précoce au NHS.

Le budget fixe et les contrôles des dépenses ont empêché des engagements à durée indéterminée.

Pour les innovations incertaines, l'acheteur peut séparer l'accès de l'adoption finale : payer temporairement, recueillir les preuves manquantes et se réserver le droit d'arrêter.

Le modèle est devenu un gabarit pour un accès encadré plus large en Angleterre, notamment le Innovative Medicines Fund. La mise à jour 2024-25 du NHS England indiquait que le CDF disposait d'un budget annuel de 340 millions de livres sterling et qu'il fonctionnait dans l'enveloppe de financement à la fin du deuxième trimestre.