卡納塔克邦從牛奶款中扣除保費，為農民投保

2002年，心臟外科醫師德維·謝蒂剛在班加羅爾創立納拉亞納心臟醫院（Narayana Hrudayalaya），他進行的實地研究發現了一個意想不到的瓶頸：卡納塔克邦的私立醫院使用率低至35%。手術能力是存在的，購買力卻不存在。保險業基於結構性原因不願承保非正規部門的貧困人口——沒有薪資可供扣款、保費太小不足以支撐一次收款拜訪、沒有數據可供核保——因此標準答案是慈善義診營，或等待政府計畫。

謝蒂將這個想法帶給卡納塔克邦合作部首席秘書A. Ramaswamy，兩人找到了缺失的一環：該邦約有26,000個運作中的鄉村合作社——牛奶工會、信用合作社、漁業合作社——約有1,900萬名成員。這些合作社每個月已經在向正是這群人口收取並支付款項。

透過牛奶合作社銷售保險，從牛奶付款中扣除保費，使收費依附於既有的現金渠道，讓貧困人口得以投保。

合作社已經每月向農民收取並支付款項，因此保費收取成本幾乎為零。

農民信任他們已經有往來的合作社，因此參保很容易。

隱藏在牛奶付款中的60盧比保費，不會與其他家庭開支競爭。

醫院接受較低的固定價格，因為業務量填滿了閒置的手術室。

當客戶太貧困而無法直接向其收費時，找到一個已經每月向他們收取款項的組織，在源頭扣除。

第一年有160萬名成員；手術量從9,047例增至2007-08年的60,668例（信託數據）；評估發現手術自付費用降低46%。其他印度邦，包括拉賈斯坦邦和古吉拉特邦，著手仿效該計畫；這種設計——透過已經每週接觸貧困人口的機構來分銷保險——在印度後來的大規模健康計畫中反覆出現，而納拉亞納則以該計畫所集結的醫院網絡為基礎，建立了其固定價格手術業務。