印度 Pulse Polio 同步接种行动覆盖 1.72 亿五岁以下儿童

1995 年印度启动 Pulse Polio 行动时，该国每年记录的小儿麻痹症病例超过 10 万例，而常规免疫接种在两轮行动之间仍留下足够多的未接种儿童，使病毒得以不断找到新的宿主。问题不仅在于让儿童接种一次疫苗，而在于同时覆盖所有地方的儿童，包括那些因工作而不断迁徙的家庭。

据半岛电视台对该行动的记述，每一轮全国免疫日都是一次规模空前的后勤行动：240 万名接种员在 15 万名督导员的管理下走访了逾 2 亿户家庭，为近 1.72 亿名五岁以下儿童喂服口服脊灰疫苗。流动接种队和交通枢纽接种队在火车站、公交站、市场和建筑工地为儿童接种——这些正是外来务工人员子女实际所在的地方。

最难攻克的不是后勤，而是信任。在北方邦西部，卫生工作者遭遇投石和谣言，称疫苗是外国阴谋；仅阿里格尔一地就报告了 2003 年该邦 40% 的小儿麻痹症病例。由阿肖克·马哈詹等人领导的扶轮社志愿者花了数年时间说服伊玛目在周五礼拜后从清真寺为这些滴剂背书，而由沙鲁克·汗、阿米塔布·巴强和板球运动员出镜的名人公益广告让听从劝导成为社会常态，印度全国 PolioPlus 委员会主席迪帕克·卡普尔如此回忆。

终局来自让疫苗与残余病毒相匹配：2005 年引入的单价口服脊灰疫苗到 2009 年将最危险的 1 型毒株压至历史低点，而 2010 年 1 月起使用的双价疫苗——由印度本国产业供应剂量，使接种轮次从未中断——完成了最后一击。印度最后一例病例于 2011 年 1 月 13 日在西孟加拉邦报告，世卫组织于 2014 年 3 月宣布该国无脊灰。

在同一天为所有五岁以下儿童接种——不留任何缺口

“脉冲”式行动消除了时序风险：当每个儿童都在相同的日子里被覆盖，轮次之间就不会有易感传播链存活。

印度顽固的传播存在于流动家庭中，因此接种点被移到车站、市场和建筑工地。

在阿里格尔等地区，官方的说辞失效了；伊玛目在周五礼拜时的背书则没有。

疫苗选择紧跟流行病学——先用单价 OPV，后用双价 OPV 针对仍在流行的毒株。

计划足够简单，因而能够年复一年、每年两次动员 240 万名接种员。

覆盖率不等于同步性：病毒只需要一条未受保护儿童的通道。同步接种轮次封堵通道，流动接种队拦截流动人口，可信的声音前往政府不被信任的地方。

世卫组织于 2014 年 3 月认证印度无脊灰，此前该行动整个历程估计花费了 1200 亿卢比公共资金。迪帕克·卡普尔借此机会警告说，这一标签是脆弱的——中国在无脊灰八年后再次被感染——印度必须将任何新病例视为启动扫荡式接种的紧急触发信号。包括全印度药物行动网络的戈帕尔·达巴德博士在内的批评者指出，非脊灰急性弛缓性麻痹监测远高于世卫组织的基准。它所建立的基于轮次的接种机器如今被重新用于其他儿童健康行动。