印度“脉冲脊髓灰质炎”同步接种行动覆盖1.72亿五岁以下儿童

1995年印度启动“脉冲脊髓灰质炎”行动时，该国每年记录超过10万例脊髓灰质炎病例，而常规免疫接种在两轮接种之间留下的未接种儿童数量足以让病毒不断找到新的宿主。问题不仅在于让儿童接种一次疫苗，而在于同时覆盖所有地方的儿童，包括那些因工作而不断迁徙的家庭。

据半岛电视台对该行动的报道，每一轮全国免疫日都是一次规模空前的后勤行动：240万名接种员在15万名监督员的管理下走访了超过2亿户家庭，为近1.72亿五岁以下儿童喂服口服脊髓灰质炎疫苗。流动接种队和交通枢纽接种队在火车站、公交站、市场和建筑工地为儿童接种——这些正是外来务工人员子女实际所在的地方。

最艰难的战线是信任，而非后勤。在北方邦西部，卫生工作者遭到投石袭击，并面临疫苗是外国阴谋的谣言；仅阿里格尔一地2003年就报告了该邦40%的脊髓灰质炎病例。由阿肖克·马哈詹等人领导的扶轮社志愿者花了数年时间说服伊玛目在周五礼拜后从清真寺支持滴剂接种，而由沙鲁克·汗、阿米塔布·巴强和板球运动员出镜的名人公益广告让接种在社会上成为常态，印度全国脊髓灰质炎Plus委员会主席迪帕克·卡普尔如此回忆道。

终局阶段来自将疫苗与残余病毒相匹配：2005年引入的单价口服脊髓灰质炎疫苗到2009年将最危险的1型毒株降至历史低点，而2010年1月起使用的双价疫苗——由印度本土产业供应剂量，使接种轮次从未中断——完成了最后的工作。印度最后一例病例于2011年1月13日在西孟加拉邦报告，世界卫生组织于2014年3月宣布该国无脊髓灰质炎。

在同一天为所有五岁以下儿童接种——不留任何缺口

“脉冲”式行动消除了时序风险：当每个儿童都在同样的日子里被覆盖，两轮之间就不会有易感传播链存活。

印度顽固的传播存在于流动家庭中，因此接种点被转移到车站、市场和建筑工地。

在阿里格尔等地区，官方的说辞失效了；而伊玛目在周五礼拜上的支持则没有。

疫苗选择紧跟流行病学——先是单价疫苗，后是針對仍在流行的毒株使用双价口服脊髓灰质炎疫苗。

该计划足够简单，足以年复一年地每年两次动员240万名接种员。

覆盖率不等于同步性：病毒只需要一条未受保护儿童的通道。同步接种轮次封堵通道，流动接种队拦截流动人口，可信的声音前往政府不被信任的地方。

世界卫生组织于2014年3月认证印度无脊髓灰质炎，此前该行动整个周期估计花费了1200亿卢比的公共资金。迪帕克·卡普尔借此机会警告说，这一标签是脆弱的——中国在八年无脊髓灰质炎后再次被感染——印度必须将任何新病例视为启动扫荡式接种的紧急触发信号。包括全印度药物行动网络的戈帕尔·达巴德博士在内的批评者指出，非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹监测远高于世界卫生组织的基准。该行动建立的基于轮次的接种机器现已被重新用于其他儿童健康行动。