外科專科委員會以訓練箱測驗腹腔鏡技術，而非計算病例數

腹腔鏡手術是透過小切口、觀看螢幕畫面而非直視組織來操作，需要一套一般外科訓練從未明確測驗過的獨特手眼協調能力；住院醫師的認證主要取決於他們記錄曾協助或執行過多少例手術，而這個數字完全無法反映特定技術。

外科醫師 Gerald Fried 與同事建立了腹腔鏡手術基礎（Fundamentals of Laparoscopic Surgery, FLS），將筆試與實作技能測驗搭配——在實體訓練箱上進行掛釘轉移、圖形切割與縫合等任務，按時間與準確度評分，這不是電玩遊戲，而是真實的操作任務。

一般外科專科認證的考生必須通過 FLS 筆試模組與手動技能站，在標準化訓練箱上實際執行五項計時任務——包括體內縫合——由考官嚴格按手術室的要求評分精確度與時間。

以實作測驗取代病例數：在訓練箱上進行五項計時任務，單獨檢驗腹腔鏡所需的手眼能力，直接測量技術。

病例數只能衡量接觸經驗，無法衡量腹腔鏡手術所需的手眼協調能力。

訓練箱能單獨檢驗精確技能——透過固定端口、依據平面影像操作——因此計時準確度能反映手術室中的能力。

將 FLS 設為強制要求，迫使住院醫師在取得認證前展現技術，而不只是記錄時數。

當過去接觸經驗的計數無法證明技術時，就針對確切動作建立標準化測驗，並將通過測驗設為門檻。

2004 年一項研究發現 FLS 分數能預測實際手術室表現；委員會自 2009-2010 年班級起將其列為報考資格的強制要求。FLS 現已成為公認的國際標準，用於認證基礎腹腔鏡能力，並已被美國以外的外科專科委員會採用或引用，被視為將實體動手技能測驗轉變為強制認證門檻、而非選修附加項目的典範。