外科委员会用操作箱测试腹腔镜技能，而非计数手术例数

腹腔镜手术通过小切口操作，同时观看视频监视器而非直视组织，要求普通外科培训从未明确测试过的独特手眼协调能力；住院医师的认证主要基于他们协助或执行的手术数量，而这一数字无法说明具体技能。

外科医生杰拉德·弗里德及其同事开发了腹腔镜手术基础（FLS），将笔试与实践技能测试相结合——包括转移、剪裁和缝合任务，这些任务在物理训练箱上进行，按时间和准确性评分，不是视频游戏，而是真实操作任务。

普通外科委员会认证的候选人必须通过FLS笔试模块和手动技能站，实际执行五项计时任务——包括体内缝合——在标准化训练箱上进行，监考人员按照手术室要求精确评分。

用操作台测试取代病例数：在训练箱上进行五项计时任务，隔离腹腔镜手术的手眼协调要求，直接衡量技能。

病例数仅衡量接触量，而非腹腔镜手术所需的手眼协调能力。

训练箱隔离了精确技能——从平坦图像通过固定端口操作——因此计时准确性反映了手术室能力。

强制要求FLS迫使住院医师在认证前展示技能，而非仅记录时间。

当过去的接触次数不能证明技能时，构建对精确动作的标准化测试，并使其成为通过的门槛。

2004年的一项研究发现FLS评分能预测真实手术室表现；委员会自2009-2010届起将其作为资格的必要条件。FLS现已成为全球公认的腹腔镜基础能力认证标准，并被美国以外的手术委员会采纳或引用，作为将实践操作技能测试转化为强制性认证门槛的典范。