中國自1998年建立的自願捐血制度,完全依靠純粹的利他精神運作——捐血者無償捐血,而血液供應長期難以跟上需求。行為經濟學中顯而易見的下一個手段,就是直接以現金報酬給捐血者。

這讓血液主管機關陷入明顯的僵局:純粹的利他精神無法產生足夠的供應,但解決誘因不足的標準做法(金錢)卻有使根本問題惡化的實際風險。

中國的血液採集主管機關並未以現金報酬給捐血者,而是先在2014年於浙江省試行,隨後於2017年在江蘇省、2018年在河北省推行,向頻繁捐血者(終身捐血20次或以上)發放榮譽卡,賦予實質且有價值的福利:免費搭乘公共公車、免費進入公園、免費門診掛號,以及儀式性的社會表揚。每一項福利都刻意設計為不可交易、不可轉讓,且難以賦予現金價值——價值足以產生作用,但在結構上不可能轉換為市場價格。

向頻繁捐血者發放附有免費搭乘公車等不可交易福利的榮譽卡,使獎勵具有價值但沒有現金價格可供比較,從而避開排擠效應。

不可交易的福利沒有市場價格,因此捐血者無法將其與工資相比。

避免標價使捐血維持為饋贈,而非交易。

具有實質價值但無法標價,保留了內在動機,提升了捐血意願。

效果隨時間增強,顯示福利被視為認可,而非報酬。

當現金獎勵有排擠內在動機的風險時,提供在結構上不可能變現的實質福利。

一項針對各省推行情況的交錯雙重差分分析,涵蓋2012年至2018年的30個省份,發現榮譽模式推行後第二年末捐血量上升3.5%,第五年末上升7.7%,其中大部分增幅具體來自全血捐贈。捐血者合格率——通過必要健康篩檢的捐血者比例——並未下降,顯示增幅並未伴隨任何品質或安全上的取捨。

追溯依據

參考來源

  1. Impact of shifting blood donation policy from gift to honour model: staggered difference-in-differences analysis in China The BMJ 392:e084999 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Non-monetary 'honor-based' incentives linked to increased blood donations EurekAlert! (AAAS) · eurekalert.org