La Chine a encouragé les dons de sang avec des avantages non échangeables, et non en espèces

Le système chinois de don de sang volontaire, établi en 1998, reposait sur un altruisme pur — les donneurs offraient leur sang comme un cadeau sans compensation, et l'approvisionnement peinait chroniquement à suivre la demande. Le levier évident suivant, bien connu en économie comportementale, consiste simplement à rémunérer les donneurs en espèces.

Les autorités du sang se trouvaient donc apparemment dans une impasse : l'altruisme pur ne générait pas suffisamment d'approvisionnement, mais la solution standard à une incitation insuffisante (l'argent) risquait réellement d'aggraver le problème sous-jacent.

Plutôt que de payer les donneurs, les autorités chinoises chargées de la collecte du sang — avec une expérimentation pilote dans la province du Zhejiang en 2014, puis dans le Jiangsu en 2017 et le Hebei en 2018 — ont accordé aux donneurs fréquents (20 dons ou plus au cours de leur vie) une carte d'honneur conférant des avantages réels et précieux : trajets gratuits en bus public, entrée gratuite dans les parcs, consultations hospitalières gratuites en ambulatoire, ainsi qu'une reconnaissance sociale cérémonielle. Chacun de ces avantages a été délibérément conçu pour être non échangeable, non transférable et difficile à valoriser en espèces — suffisamment précieux pour compter, mais structurellement impossible à convertir en prix de marché.

Accorder aux donneurs fréquents une carte d'honneur avec des avantages non échangeables comme des trajets gratuits en bus, de sorte que la récompense ait de la valeur mais aucun prix en espèces auquel la comparer, ce qui contourne l'effet d'éviction.

Les avantages non échangeables n'ont pas de prix de marché, les donneurs ne peuvent donc pas les comparer à un salaire.

Éviter d'y attacher un prix maintient le don dans le cadre d'un cadeau, et non d'une transaction.

Une valeur réelle sans possibilité de valorisation monétaire préserve la motivation intrinsèque et stimule les dons.

L'effet s'est accru avec le temps, ce qui montre que les avantages étaient perçus comme une reconnaissance, et non comme un paiement.

Lorsque des récompenses en espèces risquent d'évincer la motivation intrinsèque, offrir des avantages précieux qu'il est structurellement impossible de monétiser.

Une analyse en différences de différences échelonnées sur le déploiement provincial, couvrant 30 provinces de 2012 à 2018, a constaté que le volume de dons de sang avait augmenté de 3,5 % à la fin de la deuxième année suivant l'introduction du modèle fondé sur l'honneur et de 7,7 % à la fin de la cinquième année, la majeure partie de cette hausse étant portée spécifiquement par les dons de sang total. Les taux d'admissibilité des donneurs — la part de donneurs réussissant les dépistages sanitaires requis — n'ont pas diminué, ce qui indique que l'augmentation s'est produite sans aucun compromis sur la qualité ou la sécurité.