China steigerte Blutspenden mit nicht handelbaren Vergünstigungen statt Bargeld

Chinas System der freiwilligen Blutspende, 1998 eingeführt, beruhte auf reinem Altruismus – Spender gaben Blut als Geschenk ohne Gegenleistung, und das Angebot konnte mit der Nachfrage chronisch kaum Schritt halten. Der naheliegende nächste Hebel, bekannt aus der Verhaltensökonomie, besteht darin, Spendern einfach Bargeld zu zahlen.

Damit standen die Blutbehörden scheinbar vor einer Sackgasse: Reiner Altruismus erzeugte nicht genügend Angebot, doch die übliche Lösung für unzureichende Anreize (Geld) barg ein echtes Risiko, das zugrunde liegende Problem noch zu verschlimmern.

Statt Spendern zu zahlen, gaben Chinas Blutentnahmebehörden – zunächst pilotiert in der Provinz Zhejiang 2014, dann in Jiangsu 2017 und Hebei 2018 – häufigen Spendern (20 oder mehr Spenden im Leben) eine Ehrenkarte, die reale, wertvolle Vergünstigungen gewährte: kostenlose Fahrten mit öffentlichen Bussen, kostenlosen Parkeintritt, kostenlose ambulante Sprechstunden im Krankenhaus sowie zeremonielle gesellschaftliche Anerkennung. Jede einzelne Vergünstigung war bewusst so gestaltet, dass sie nicht handelbar, nicht übertragbar und schwer mit einem Geldwert zu beziffern war – wertvoll genug, um zu zählen, aber strukturell unmöglich in einen Marktpreis umzuwandeln.

Häufige Spender erhielten eine Ehrenkarte mit nicht handelbaren Vergünstigungen wie kostenlosen Busfahrten, sodass die Belohnung wertvoll ist, aber keinen Barpreis zum Vergleichen hat, wodurch eine Verdrängung umgangen wird.

Nicht handelbare Vergünstigungen haben keinen Marktpreis, sodass Spender sie nicht mit einem Lohn vergleichen können.

Die Vermeidung eines Preisschilds bewahrt die Rahmung des Spendens als Geschenk, nicht als Transaktion.

Echter Wert ohne Preislichkeit erhält die intrinsische Motivation und steigert die Spenden.

Der Effekt wuchs mit der Zeit, was zeigt, dass die Vergünstigungen als Anerkennung und nicht als Bezahlung empfunden wurden.

Wenn Geldprämien das Risiko bergen, die intrinsische Motivation zu verdrängen, bieten Sie wertvolle Vergünstigungen an, die strukturell unmöglich zu monetarisieren sind.

Eine gestaffelte Differenz-in-Differenzen-Analyse über die provinzweise Einführung, die 30 Provinzen von 2012 bis 2018 abdeckte, ergab, dass das Blutspendevolumen bis zum Ende des zweiten Jahres nach Einführung des Ehrenmodells um 3,5 % und bis zum Ende des fünften Jahres um 7,7 % stieg, wobei der Großteil des Anstiegs speziell auf Vollblutspenden zurückging. Die Spender-Eignungsraten – der Anteil der Spender, die die erforderlichen Gesundheitsuntersuchungen bestanden – sanken nicht, was darauf hindeutet, dass der Anstieg ohne Qualitäts- oder Sicherheitseinbußen erfolgte.