O eVIN da Índia instalou um registrador de temperatura com chip SIM em cada geladeira de vacinas do país

O Programa Universal de Imunização da Índia movimentava vacinas por uma longa cadeia de frio que terminava em dezenas de milhares de centros de saúde primários, onde uma farmacêutica como Preeti Madawali, em Belagavi, Karnataka, antes administrava o armazenamento com caderno de registro em papel e suposições. As doses podiam ficar numa geladeira quente que ninguém sabia estar falhando, ou um centro podia ficar sem estoque enquanto um posto de saúde vizinho tinha excedente que venceria. Os gestores só ficavam sabendo de ambos os casos depois do ocorrido.

O eVIN, introduzido a partir de 2014 pelo ministério da saúde com apoio do PNUD sob financiamento de fortalecimento dos sistemas de saúde apoiado pela Gavi, atacou essa cegueira. Ele combinou duas peças baratas de tecnologia: registradores de temperatura com chip SIM instalados nos equipamentos de cadeia de frio existentes, reportando as condições de armazenamento remotamente; e um aplicativo móvel baseado em nuvem pelo qual os responsáveis pela cadeia de frio registram estoques, consumo e movimentação de vacinas. Painéis em nuvem deram aos gestores de programa visibilidade em tempo real e de ponta a ponta dos estoques e fluxos em todo o país.

A implantação foi feita estado por estado até que o eVIN cobrisse todos os 36 estados e territórios da união. No marco de meados de 2020, o ministério contabilizava 23.507 pontos de cadeia de frio em 585 distritos usando o sistema, cerca de 23.900 registradores eletrônicos de temperatura instalados e 41.420 responsáveis pela cadeia de frio treinados em registro digital. Até 2022, o PNUD relatava monitoramento ao vivo em mais de 29.000 pontos de cadeia de frio, cerca de 5,5 milhões de transações de gestão de estoque por mês e adesão quase total dos responsáveis — a maioria deles mulheres, centenas de milhares das quais foram treinadas para o trabalho baseado em smartphones.

O retorno se acumulou. Quando a COVID-19 chegou, a Índia não precisou inventar um sistema nervoso de logística de vacinas; o modelo do eVIN de pontos de cadeia de frio digitalizados e estoque reportado por aplicativo tornou-se, como o PNUD coloca, instrumental na conceituação e expansão do Co-WIN, a plataforma que conduziu a maior campanha de vacinação do mundo.

Instrumentar a cadeia de frio existente em vez de reconstruí-la

O elo fraco da cadeia de frio era a informação, não o equipamento: freezers existiam em toda parte, mas ninguém acima do nível distrital sabia sua temperatura ou conteúdo a tempo de agir.

Os registradores com chip SIM transformaram a frota existente de refrigeradores revestidos de gelo numa rede de sensores pelo custo de um chip SIM por geladeira, evitando uma reconstrução de capital.

Colocar o aplicativo de registro nas mãos do responsável da última milha — e treinar mais de 41.000 deles — fez os dados se atualizarem sozinhos em vez de dependerem de visitas de inspeção.

A visibilidade de estoque em tempo real permitiu aos gestores de programa realocar excedentes entre unidades adjacentes, reduzindo tanto o desperdício por vencimento quanto as imunizações perdidas por falta de estoque.

O Estado o construiu como infraestrutura compartilhada com financiamento do PNUD/Gavi, para que todo programa posterior (inclusive as vacinas da COVID) pudesse reutilizar os trilhos em vez de começar do zero.

Quando uma cadeia de suprimentos falha por cegueira e não por ativos ruins, a telemetria supera a substituição: sensores nos equipamentos existentes mais um aplicativo de registro na última milha proporcionam qualidade de dados de sistema nacional.

O eVIN alcançou todos os 36 estados e territórios da união e continuou operando como a espinha dorsal digital da cadeia de suprimentos de imunização de rotina, com volumes mensais de transações na casa dos milhões. O PNUD credita a ele ter moldado diretamente o desenho do Co-WIN para a campanha da COVID-19. O treinamento dos responsáveis também deixou uma pegada de capacitação: uma força de trabalho de responsáveis pela cadeia de frio majoritariamente feminina agora trabalha com smartphones como padrão, com adesão relatada próxima de 100%.