인도의 eVIN, 전국 모든 백신 냉장고에 SIM 온도 기록계 설치

인도의 보편적 예방접종 프로그램은 수만 개의 1차 보건센터에서 끝나는 긴 콜드체인을 통해 백신을 운송했으며, 카르나타카주 벨라가비의 약사 프리티 마다왈리 같은 사람은 한때 종이 장부와 추측으로 보관을 관리했다. 접종액은 아무도 고장을 모르는 따뜻한 냉장고에 방치될 수 있었고, 한 센터는 재고가 바닥나는데 이웃 1차 보건센터는 유효기간이 지나버릴 잉여분을 보유할 수도 있었다. 관리자들은 두 경우 모두 사후에야 알게 되었다.

2014년부터 보건부가 가비(Gavi) 지원 보건시스템 강화 기금으로 UNDP의 지원을 받아 도입한 eVIN은 이러한 정보 부재를 공략했다. 이는 두 가지 값싼 기술을 결합했다. 기존 콜드체인 장비에 설치되어 보관 상태를 원격으로 보고하는 SIM 지원 온도 기록계, 그리고 콜드체인 담당자가 백신 재고, 소비, 이동을 보고하는 모바일 클라우드 기반 앱이다. 클라우드 대시보드는 프로그램 관리자들에게 전국적인 재고와 흐름에 대한 실시간 종단 간 가시성을 제공했다.

도입은 주별로 진행되어 eVIN이 36개 모든 주와 연방직할지역을 포괄하게 되었다. 2020년 중반 이정표 시점에 보건부는 585개 구의 23,507개 콜드체인 지점이 시스템을 사용하고 있으며, 약 23,900개의 전자 온도 기록계가 설치되었고, 41,420명의 콜드체인 담당자가 디지털 기록 관리 교육을 받았다고 집계했다. 2022년까지 UNDP는 29,000개 이상의 콜드체인 지점에서 실시간 모니터링이 이루어지고, 월 약 550만 건의 재고 관리 거래가 발생하며, 담당자들(대부분 여성으로, 수십만 명이 스마트폰 기반 업무 교육을 받음)의 준수율이 거의 전면적이라고 보고했다.

그 효과는 누적되었다. 코로나19가 닥쳤을 때 인도는 백신 물류 신경계를 새로 발명할 필요가 없었다. UNDP가 표현하듯, 콜드체인 지점의 디지털화와 앱 보고 재고라는 eVIN의 모델은 세계 최대 규모의 예방접종 캠페인을 이끈 플랫폼인 Co-WIN을 구상하고 확장하는 데 결정적인 역할을 했다.

기존 콜드체인을 재구축하는 대신 계측하다

콜드체인의 약한 고리는 장비가 아니라 정보였다. 냉동고는 어디에나 있었지만, 구 단위 위의 누구도 조치할 수 있는 시점에 그 온도나 내용물을 알지 못했다.

SIM 기록계는 기존의 아이스라이닝 냉장고 군을 냉장고당 SIM 카드 한 장의 비용으로 센서 네트워크로 전환하여, 대규모 자본 재구축을 피했다.

보고 앱을 최종 단계 담당자의 손에 쥐여주고 41,000명 이상을 교육함으로써, 데이터는 점검 방문에 의존하지 않고 스스로 갱신되었다.

실시간 재고 가시성은 프로그램 관리자들이 인접 시설 간에 잉여분을 재분배할 수 있게 하여, 유효기간 만료로 인한 낭비와 재고 부족으로 인한 접종 누락을 모두 줄였다.

국가는 이를 UNDP/가비 기금으로 공유 인프라로 구축하여, 이후의 모든 프로그램(코로나19 백신 포함)이 처음부터 다시 시작하지 않고 이 기반을 재사용할 수 있게 했다.

공급망이 잘못된 자산이 아니라 정보 부재로 실패할 때, 원격 측정이 교체를 이긴다. 기존 장비에 센서를 달고 최종 단계 보고 앱을 더하면 국가 시스템 수준의 데이터 품질을 얻을 수 있다.

eVIN은 36개 모든 주와 연방직할지역에 도달했고, 월 거래량이 수백만 건에 이르는 정기 예방접종 공급망의 디지털 중추로서 계속 운영되었다. UNDP는 eVIN이 코로나19 캠페인을 위한 Co-WIN의 설계를 직접 형성했다고 평가한다. 담당자 교육은 역량의 흔적도 남겼다. 대부분 여성으로 구성된 콜드체인 담당자 인력이 이제 스마트폰을 기본 업무 도구로 사용하며, 보고된 준수율은 거의 100%에 이른다.