치료와 현금 200달러가 라이베리아 최고 위험군 남성들의 범죄를 10년간 줄였다

2009년, 경제학자 크리스 블랫먼은 폭력 범죄 고위험군 남성들을 위한 라이베리아 청년 지속적 변화(STYL) 프로그램을 15년간 운영해 온 존슨 보르에게 몬로비아 곳곳을 안내받았다. 프로그램 참여 경험자들은 길모퉁이에서 보르를 껴안고 근처의 소매치기들을 가리키며 말했다. "나도 저랬어요. 그런데 보르의 프로그램을 겪고 나서 달라졌어요." STYL은 8주간의 치료를 제공했다. 약 20명씩 모인 집단에서 남성들은 분노 조절과 자기 통제를 연습하고, 새로운 정체성을 리허설했다. 새 옷과 이발, 지역사회 스포츠와 은행을 통한 재통합이 그것이었다.

블랫먼은 이를 무작위 대조 시험으로 전환했는데, 거리에서 모집한 몬로비아에서 가장 위험한 남성 999명을 네 갈래로 나누었다. 치료만, 현금 200달러만, 치료와 현금 모두, 그리고 아무것도 받지 않는 집단이었다. 한 달 후, 두 치료 집단 모두 긍정적인 결과를 보였다. 1년 후, 치료만 받은 집단의 효과는 다소 줄어들었지만, 치료와 현금을 함께 받은 집단은 여전히 막대한 영향을 보이고 있었다. 범죄와 폭력이 약 50% 감소한 것이다. 블랫먼이 설문한 전문가들은 대부분의 개입에서 그러하듯 효과가 급격히 줄어들 것이라고 예측했다.

10년 후 블랫먼은 그 남성들을 추적해 다시 평가했다. 치료와 현금을 함께 받은 집단에서 범죄와 폭력은 여전히 약 50% 감소해 있었다. 참가자 한 명당 10년간 범죄 338건이 줄었고 참가자당 비용이 530달러였으니, 범죄 1건을 피하는 데 약 1.50달러가 든 셈이다. 블랫먼, 마거릿 셰리던, 줄리언 재미슨, 세바스찬 채스켈의 2022년 연구는 누락된 참가자들에 대해 비관적인 결과를 모델링하는 것을 포함한 자체 견고성 검증을 통과했으며, 효과는 대체로 그대로였다.

이 결과는 시카고의 READI 프로그램에 영감을 주었다. 오전에는 치료, 오후에는 직업 훈련을 하는 18개월짜리 더 집중적인 적응판으로, 선진 노동 시장은 직업 기술에 보상을 주지만 라이베리아는 그렇지 않았기 때문에 선택된 것이었다. 다만 자문을 맡은 블랫먼은 초기 결과가 "확실한 성공처럼 보이지는 않는다"고 말했다. 시카고의 별도 프로그램인 비커밍 어 맨(Becoming a Man)은 고등학생을 위한 CBT에서 착안한 집단 세션으로, 무작위 대조 시험에서 프로그램 기간 중 범죄 체포를 약 절반 줄였다.

새로운 정체성을 리허설하고, 그것에 자금을 대라. 자기 통제를 연습하는 CBT와 200달러의 창업 자금은 각각 단독으로 할 때보다 나았고, 이 둘의 결합이 지속된 것이다

치료는 행동만이 아니라 정체성을 겨냥했다. 새 옷, 이발, 공개적 재통합은 남성들이 스스로 믿기 전에 다른 사람이 되어 보도록 했다.

마지막에 주어진 현금은 새로운 정체성에 경제적 발판을 마련해 주었다. 둘 다 받은 집단은 계속 개선된 반면 치료만 받은 집단은 효과가 사라졌다.

동료 집단에서 자기 통제와 분노 조절을 연습한 것은 그 노력을 자연스러운 것으로 만들고 반복 가능하게 했다.

보르의 15년간 추적되지 않은 성공은 시험에 이미 작동하는 메커니즘을 제공했다. 무작위 대조 시험은 그것이 얼마나 오래 지속되는지를 입증했을 뿐이다.

행동 변화는 치료와 자원이 함께 닿을 때 지속된다. 치료는 새로운 자아가 가능하다고 느끼게 하고, 현금은 그것을 감당할 수 있게 한다. 어느 것도 다른 것을 대체하지 못한다.

2022년의 10년 결과는 STYL을 측정된 폭력 감소 개입 중 가장 비용 효율적인 것 중 하나로 만들었으며, 범죄 1건을 피하는 데 대략 1.50달러가 들었다. 시카고의 READI는 현금 대신 직업 훈련으로 모델을 적응시켰다. 블랫먼은 자문을 맡으면서 초기 결과가 인상적이지 않다고 경고했고, 관련된 비커밍 어 맨 무작위 대조 시험은 프로그램 기간 중 체포가 절반으로 줄었음을 보여주었다.