セラピーと現金200ドルがリベリアの最も危険な男性たちの犯罪を10年間減らした

2009年、経済学者クリス・ブラットマンは、暴力犯罪のリスクが高い男性向けに15年間「リベリア青年持続的変革（STYL）」プログラムを運営してきたジョンソン・ボアにモンロビアを案内された。元参加者たちは街角でボアに抱きつき、近くのスリを指さして言った。「昔は自分もああだった。でもボアのプログラムを受けて変わったんだ」。STYLは8週間のセラピーを提供した。約20人のグループで、男性たちは怒りの管理と自制を練習し、新しいアイデンティティをリハーサルした——新しい服と髪型、地域スポーツや銀行を通じた社会復帰である。

ブラットマンはこれを、モンロビアで最も危険な男性999人を対象としたランダム化比較試験に変えた。彼らは路上で勧誘され、4つの群に分けられた。セラピーのみ、現金200ドルのみ、セラピーと現金の併用、そして何もなし、である。1か月後、セラピーを受けた両群は良好な結果を示した。1年後、セラピーのみの効果はやや薄れたが、セラピーと現金の併用群は依然として大きな効果を示していた。犯罪と暴力が約50%減少していたのである。ブラットマンが調査した専門家たちは、ほとんどの介入と同様に効果は急激に薄れると予測していた。

10年後、ブラットマンは男性たちを追跡して再評価した。セラピーと現金の併用群では、犯罪と暴力は依然として約50%減少していた。参加者1人あたり10年間で338件の犯罪が減り、参加者1人あたりのコストは530ドルだったことから、犯罪1件を回避するのに約1.50ドルかかった計算になる。ブラットマン、マーガレット・シェリダン、ジュリアン・ジャミソン、セバスチャン・チャスケルによる2022年の研究は、欠損参加者について悲観的な結果をモデル化することを含む独自の頑健性チェックを経ても、効果はほぼそのまま維持されていた。

この結果はシカゴのREADIプログラムに着想を与えた。18か月間のより集中的な適応版で、午前にセラピー、午後に職業訓練を行う。先進国の労働市場は職業スキルを評価するが、リベリアのそれはそうではなかったため、この形が選ばれた。ただし助言者として関わったブラットマンは、初期結果は「決定的な成功とは言えない」と述べた。シカゴの別のプログラム「ビカミング・ア・マン」はCBTに着想を得た高校生向けのグループセッションで、ランダム化比較試験においてプログラム期間中の犯罪逮捕を約半数に減らした。

新しいアイデンティティをリハーサルし、それに資金を与える——自制を練習するCBTと200ドルの開始資金は、どちらか単独よりも優れ、その組み合わせこそが持続した

セラピーは行動だけでなくアイデンティティに働きかけた。新しい服、髪型、公的な社会復帰によって、男性たちは信じる前に別の誰かとして振る舞うことができた。

最後に現金が与えられたことで、新しいアイデンティティに経済的な足場ができた——両方を受けた群は改善を続けたが、セラピーのみの群は薄れていった。

仲間のグループで自制と怒りの管理を練習することで、その努力が当たり前になり、繰り返し可能になった。

ボアの15年間の記録されていない成功が、すでに機能する仕組みを試験に与えた。ランダム化比較試験は、それがどれほど持続するかを証明したにすぎない。

行動変容は、セラピーと資源が同時に届くときに定着する。セラピーは新しい自分を可能に感じさせ、現金はそれを手の届くものにする——どちらも他方の代わりにはならない。

2022年の10年後の結果により、STYLはこれまで測定された中で最も費用対効果の高い暴力削減介入の一つとなった。犯罪1件を回避するのに約1.50ドルである。シカゴのREADIは現金の代わりに職業訓練を組み込んでモデルを適応させた。ブラットマンは助言し、初期結果は印象的ではないと警告した。一方、関連する「ビカミング・ア・マン」のランダム化比較試験では、プログラム期間中に逮捕が半減した。