메디케어 ACO는 의료 제공자가 창출한 절감액의 일부를 가질 수 있게 한다.

전통적인 행위별 수가제는 진료 때마다 의사에게 비용을 지불했기 때문에, 의료 제공자 전반에 걸쳐 환자 진료의 비용이나 질을 책임지는 주체가 없었다.

《적정부담의료법》(Affordable Care Act)은 책임의료기구를 만들었다. 즉, 정의된 환자 집단의 비용과 질에 대해 책임을 지고, 과거 지출을 기준으로 벤치마크가 설정되는 의료 제공자 집단이다.

공유절감 프로그램에서 ACO가 벤치마크보다 낮은 비용으로 진료를 제공하면서 질 지표를 달성하면 그 차액의 일부를 가질 수 있어, 지불 방식이 환자의 전체 진료 과정과 일치하게 된다.

지출 목표를 설정하고, 그 이하의 절감액을 공유한다

공유절감은 진료량을 늘리는 것이 아니라 비용을 낮게 유지하는 데 보상을 준다

질 관문은 절감이 진료의 희생을 대가로 이루어지지 않도록 막는다

의료 제공자들은 재정적으로 연결되어 있기 때문에 협력한다

이는 관리의료의 유인을 독립 진료에 이식한 것이다

의료 제공자가 환자 전체를 관리하도록 하려면, 환자 전체에 대해 지불하라. 즉, 벤치마크를 설정하고 그 이하의 절감액을 공유하게 하라.

참여는 매년 늘어났고, 2024년에는 약 480개의 메디케어 공유절감 프로그램 ACO가 수백만 명의 수혜자를 대상으로 했으나, 결과는 다양했고 일부 연구에서는 절감액이 미미한 것으로 나타났기에, 이 모델은 의료 제공자가 더 많은 재정적 위험을 감수하도록 하기 위해 반복적으로 조정되었다.