방문 외과의가 탄자니아의 비의사에게 뇌 수술을 가르치다, '앞으로 전진하는 훈련'을 시작하며

NPR은 2017년, 2006년 탄자니아 북부 하이돔 병원에서 자원봉사를 한 뇌 외과의 딜란타 엘레갈라 박사를 보도했다. 이 병원에는 기증받은 CT 스캐너가 있었지만, 종양과 수두증에 대응할 수 있는 사람은 방문하는 외국 의사뿐이었다. 엘레갈라는 6개월로는 큰 변화를 만들 수 없다는 것을 알고 있었기에, 탄자니아 최고 감독관의 승인을 받아 의사가 아니었던 보조 의료 담당관 엠마누엘 마예가를 가르쳤다.

엘레갈라에 따르면, 마예가는 2주 만에 환자의 뇌를 만졌고, 한 달 후에는 수술을 했으며, 3개월째에는 혼자 수술실에서 일했고, 6개월 만에 션트와 표재성 종양을 포함한 기초 두개 신경외과 수술을 할 수 있었다. 엘레갈라는 마예가가 환자에게 계획을 설명하도록 두고, 뒤에서 안내자로 남았다.

나중에 마예가는 탄자니아 의사 에마누엘 누와스를 가르치기 시작했고, 그 덕분에 마예가는 의과대학에 다닐 수 있게 되었다. 엘레갈라의 NGO인 마다크타리 아프리카는 이제 외국 임상의를 진료가 아니라 가르치기 위해 데려오는 '앞으로 전진하는 훈련' 모델을 적용하고 있다.

직접 수술하는 대신 현지 임상의를 실습으로 가르치고, 그 사람이 다음 사람을 가르치게 하여 방문자가 떠난 뒤에도 역량이 남게 한다.

6개월간의 방문으로는 수십 명의 환자만 치료할 수 있지만, 훈련받은 현지인은 계속 일한다.

CT 스캔에서 시작하면 수술 전에 진단이 갖추어진다.

온화한 가르침은 훈련생이 실수 후에 마음이 닫히지 않게 한다.

실제 환자와의 실습이 중요하다; 엘레갈라는 사진만으로는 효과가 없었다고 말했다.

전문의가 부족할 때, 방문자의 최선의 성과는 짧은 체류 동안 쌓은 수술 목록이 아니라, 가르칠 수 있는 훈련된 후임자다.

NPR에 따르면 마예가의 단독 사례에 대한 검토는 유망했지만, 한 케냐 신경외과 의사는 소송을 고려했고, 엘레갈라가 그와 탄자니아 신경외과 의사를 하이돔으로 초대한 뒤에야 그들은 협력하기로 합의했다. 마예가는 이제 의사이자 뇌 외과의다. 마다크타리 아프리카는 한 명의 외과의가 6개월 이상 머무는 것이 연이은 짧은 방문보다 낫다는 것을 확인했다; 현재 중점은 다르에스살람의 심장학이다. 인용된 외과 전문의들은 비의사를 훈련하는 것은 현지 주민이 원할 때만 효과가 있다고 말한다.