Un chirurgien en visite a enseigné la neurochirurgie à un non-médecin tanzanien, inaugurant le modèle « former en avant »

NPR a rapporté en 2017 le cas du Dr Dilantha Ellegala, un neurochirurgien qui s'est porté volontaire en 2006 à l'hôpital de Haydom, dans le nord de la Tanzanie. L'hôpital disposait d'un scanner CT offert, mais seuls des médecins étrangers en visite pouvaient intervenir sur des tumeurs et des hydrocéphalies. Ellegala savait qu'il ne pourrait pas avoir d'impact en six mois ; aussi, avec l'accord du superviseur tanzanien de plus haut rang, il a formé l'agent médical assistant Emmanuel Mayegga, qui n'était pas médecin.

Selon Ellegala, Mayegga a touché le cerveau d'un patient au bout de deux semaines, a réalisé des opérations après un mois, travaillait seul dans la salle au bout de trois mois et, en six mois, pouvait pratiquer une neurochirurgie crânienne de base, y compris des dérivations et l'exérèse de tumeurs superficielles. Ellegala laissait Mayegga expliquer le plan aux patients et restait en retrait comme guide.

Par la suite, Mayegga a commencé à former un médecin tanzanien, Emanuel Nuwas, ce qui a permis à Mayegga de suivre des études de médecine. L'ONG d'Ellegala, Madaktari Africa, applique désormais un modèle « former en avant », qui amène des cliniciens étrangers à enseigner plutôt qu'à exercer.

Plutôt que d'opérer lui-même, former de façon pratique un clinicien local, puis laisser cette personne former la suivante, afin que les compétences restent après le départ du visiteur.

Une visite de six mois ne peut traiter que quelques dizaines de patients, mais un local formé continue de travailler.

Partir des scanners CT construit le diagnostic avant la chirurgie.

Un enseignement doux évite que les stagiaires se referment après des erreurs.

Le travail pratique avec de vrais patients compte ; Ellegala a déclaré que les images seules ne suffisaient pas.

Quand les spécialistes sont rares, le meilleur apport d'un visiteur est un successeur formé capable d'enseigner, et non une série d'opérations réalisées lors d'un court séjour.

Une revue des cas réalisés seul par Mayegga était prometteuse selon NPR, bien qu'un neurochirurgien kényan ait envisagé de porter plainte jusqu'à ce qu'Ellegala l'invite, lui et un neurochirurgien tanzanien, à Haydom, après quoi ils ont accepté de collaborer. Mayegga est aujourd'hui médecin et neurochirurgien. Madaktari Africa a constaté qu'un seul chirurgien restant six mois ou plus fait mieux que des visites courtes successives ; son axe actuel est la cardiologie à Dar es Salaam. Des spécialistes en chirurgie cités disent que former des non-médecins ne fonctionne que si la population locale le souhaite.