訪れた外科医がタンザニアの医師でない人に脳外科手術を教え、「前方へ訓練」を始めた

NPRは2017年、2006年にタンザニア北部のハイドム病院でボランティアとして働いた脳外科医ディランタ・エレガラ医師について報じた。病院には寄贈されたCTスキャナーがあったが、腫瘍や水頭症に対応できるのは訪れる外国人医師だけだった。エレガラ医師は6か月では大きな変化は生めないと分かっていたため、タンザニア人の最上位の監督者の承認を得て、医師ではない助手医療官のエマニュエル・マエガを教えた。

エレガラ医師によれば、マエガは2週間で患者の脳に触れ、1か月後には手術を行い、3か月目には一人で手術室で働き、6か月でシャントや表在性腫瘍を含む基礎的な頭蓋脳神経外科ができるようになった。エレガラ医師はマエガに患者へ計画を説明させ、自身は後ろに下がって指導役に徹した。

後にマエガはタンザニア人医師エマニュエル・ヌワスを教え始め、それによってマエガは医学部に通う余裕を得た。エレガラ医師のNGO「マダクタリ・アフリカ」は現在、外国人臨床医を実践のためではなく教えるために招く「前方へ訓練」モデルを適用している。

自ら手術するのではなく、地元の臨床医を実地で訓練し、その人に次の人を教えさせ、訪問者が去った後も能力が残るようにする。

6か月の訪問では数十人の患者しか治療できないが、訓練を受けた地元の人は働き続ける。

CTスキャンから始めることで、手術の前に診断を築く。

穏やかな教え方により、研修生は失敗の後でも心を閉ざさずに済む。

実際の患者との実地の作業が重要であり、エレガラ医師は写真だけではうまくいかなかったと述べた。

専門家が乏しい場合、訪問者の最良の成果は、短期滞在中に行う手術の積み重ねではなく、教えることのできる訓練された後継者である。

NPRによれば、マエガの単独症例のレビューは有望だったが、ケニア人脳神経外科医は訴訟を検討し、エレガラ医師がその医師とタンザニア人脳神経外科医をハイドムに招いた後、彼らは協力に同意した。マエガは現在、医師であり脳外科医である。マダクタリ・アフリカは、6か月以上滞在する1人の外科医が短期訪問の連続よりも優れていることを見いだしており、現在の焦点はダルエスサラームでの心臓病学である。引用された外科専門家らは、医師でない人の訓練は地元住民がそれを望む場合にのみ機能すると述べている。