Penn place un médecin en tête de ses urgences pour que le triage se fasse dès le premier examen

Dans un article de Fast Company de septembre 2021, un portrait du nouveau Pavilion à 1,6 milliard de dollars du Hospital of the University of Pennsylvania décrit la refonte de son service d'urgences. L'attente moyenne chez Penn était mesurée à 80 minutes entre l'arrivée et le premier contact avec un médecin ou un infirmier, et une visite complète pour les patients non admis pouvait dépasser cinq heures, dont l'essentiel en salle d'examen à attendre des résultats d'analyses ou le passage d'un infirmier.

Des chercheurs et des cliniciens ont repensé le parcours des patients en 2019. Dans l'ancien modèle, un patient souffrant d'une blessure sans danger vital se trouvait plus bas dans la liste de priorité jusqu'à ce que les cas plus prioritaires soient traités. Dans le nouveau, les médecins évaluent chaque personne dès son arrivée, envoyant un patient avec une entorse de la cheville dans une zone pour une attelle et un patient avec une plaie par arme blanche dans une autre pour être soigné.

L'infirmière diplômée Robin Wood explique que cela a inversé le modèle traditionnel du triage d'abord, puis de la consultation d'un médecin : désormais, le médecin voit le patient pendant que le triage est effectué. Le Dr Keith Hemmert indique que les patients passent maintenant une demi-heure en salle d'examen, ce qui libère plus de trois heures pour y recevoir d'autres patients.

Inverser le triage et la consultation du médecin : voir le patient d'abord, puis l'envoyer dans la bonne zone, afin que les salles d'examen ne servent pas de salles d'attente.

Les salles d'examen sont la ressource rare, et l'attente des analyses les occupait.

Voir un médecin immédiatement permet de choisir la bonne zone tout de suite.

Déplacer l'attente vers des fauteuils semi-privés libère les salles pour ceux qui en ont besoin.

Le processus a d'abord été éprouvé, puis intégré à l'agencement du nouveau service.

Si la ressource rare sert à attendre, repenser le flux pour que l'attente se produise ailleurs, à moindre coût.

L'article indique que les temps d'attente moyens diminuent et que le nouveau processus a inspiré la conception des urgences du Pavilion, qui dispose de zones de triage semi-privées avec fauteuils inclinables, séparateurs et sièges pour un accompagnant. Il ne donne aucun chiffre final de temps d'attente pour le nouveau bâtiment.