ペン大学、救急外来の最前線に医師を配置し、最初の診察中にトリアージを実施

2021年9月のFast Companyの記事で、ペンシルベニア大学病院の新設された16億ドルのパビリオンを特集し、その救急部門がどのように再設計されたかを説明している。ペン大学の平均待ち時間は、来院から医師または看護師に初めて会うまで80分と記録されており、入院しない患者の受診全体は5時間を超えることもあり、その大半は診察室で検査結果や看護師のチェックを待つ時間だった。

研究者と臨床医は2019年に患者の流れを再設計した。従来のモデルでは、生命を脅かさないけがをした患者は、より優先度の高い症例が処理されるまで優先リストの下位に置かれていた。新しいモデルでは、医師が来院時に各人を評価し、足首を捻挫した患者は副木のために一つのエリアへ、刺し傷のある患者は手当てのために別のエリアへ送られる。

登録看護師のロビン・ウッドは、従来の「まずトリアージ、次に医師の診察」というモデルが逆転したと語る。今ではトリアージが行われる間に医師が患者を診る。キース・ヘマート医師によれば、患者が診察室で過ごす時間は現在30分となり、他の患者をそこで診るための3時間以上が解放されるという。

トリアージと医師の診察を逆転させる。まず患者を診て、それから適切なエリアへ送ることで、診察室が待合室として使われなくなる。

診察室は希少な資源であり、検査待ちがそこを占有していた。

すぐに医師が診ることで、適切なエリアを即座に選べる。

待機を半個室の椅子に移すことで、部屋が必要な人のために空けておける。

このプロセスはまず実証され、その後、新部門のレイアウトに組み込まれた。

希少な資源が待機に使われているなら、待機がより安価な場所で行われるように流れを再設計する。

記事によれば平均待ち時間は減少し、新しいプロセスはパビリオン救急外来の設計に反映された。そこにはリクライニングチェア、仕切り、付き添い人用の座席を備えた半個室のトリアージエリアがある。新築建物についての最終的な待ち時間の数値は示されていない。