Penn stellte einen Arzt an die Spitze seiner Notaufnahme, damit die Triage während der ersten Untersuchung erfolgt

In einem Artikel von Fast Company vom September 2021 beschreibt ein Porträt des neuen, 1,6 Milliarden Dollar teuren Pavilion am Hospital of the University of Pennsylvania, wie dessen Notaufnahme umgestaltet wurde. Penns durchschnittliche Wartezeit vom Betreten bis zum ersten Kontakt mit einem Arzt oder einer Pflegekraft wurde mit 80 Minuten gemessen, und ein gesamter Besuch konnte für nicht stationär aufgenommene Patienten mehr als fünf Stunden dauern, wovon der größte Teil in einem Untersuchungszimmer mit Warten auf Laborergebnisse oder die Kontrolle durch eine Pflegekraft verbracht wurde.

Forscher und Kliniker gestalteten den Patientenfluss 2019 neu. Im alten Modell stand ein Patient mit einer nicht lebensbedrohlichen Verletzung auf der Prioritätenliste weiter unten, bis Fälle mit höherer Priorität abgearbeitet waren. Im neuen Modell beurteilen Ärzte jede Person bei der Ankunft und schicken einen Patienten mit einem verstauchten Knöchel in einen Bereich für eine Schiene und einen Patienten mit einer Stichwunde in einen anderen, um versorgt zu werden.

Die examinierte Krankenschwester Robin Wood sagt, dies habe das traditionelle Modell – zuerst Triage, dann Arztbesuch – umgedreht: Jetzt sehe der Arzt den Patienten, während die Triage durchgeführt werde. Dr. Keith Hemmert sagt, Patienten verbrächten nun eine halbe Stunde im Untersuchungszimmer, wodurch mehr als drei Stunden frei würden, um dort andere Patienten zu sehen.

Triage und Arztbesuch umkehren: den Patienten zuerst sehen und ihn dann in den richtigen Bereich schicken, damit Untersuchungszimmer nicht als Wartezimmer genutzt werden.

Untersuchungszimmer sind die knappe Ressource, und das Warten auf Laborergebnisse belegte sie.

Wenn ein Arzt sofort sieht, kann der richtige Bereich unmittelbar gewählt werden.

Das Verlegen des Wartens auf halbprivate Stühle hält die Zimmer für diejenigen frei, die sie brauchen.

Das Verfahren wurde zuerst erprobt und dann in die Raumaufteilung der neuen Abteilung integriert.

Wenn die knappe Ressource zum Warten genutzt wird, sollte der Ablauf so umgestaltet werden, dass das Warten an einem kostengünstigeren Ort stattfindet.

Der Artikel besagt, dass die durchschnittlichen Wartezeiten sinken und dass das neue Verfahren die Gestaltung der Notaufnahme des Pavilion beeinflusste, die halbprivate Triage-Bereiche mit Liegestühlen, Trennwänden und Sitzgelegenheiten für eine Begleitperson umfasst. Eine abschließende Angabe zu den Wartezeiten für das neue Gebäude wird nicht gemacht.