Blutspender für ihr Erscheinen belohnen, nicht für die Spende – Anreize ohne Lügen

Ars Technica berichtete im Mai 2013 über einen Science-Artikel von Nicola Lacetera, Mario Macis und Robert Slonim, in dem argumentiert wurde, dass die vier Jahrzehnte alte Empfehlung der WHO gegen wirtschaftliche Anreize für Blutspender „grundlegend fehlerhaft“ sei. Die FDA verbietet die Bezahlung von Blutspendern, daher sind Anreize als Geschenke gestaltet – Geschenkgutscheine, CDs, T-Shirts, Lotterielose – und die Synthese neuerer Studien in dem Artikel ergab, dass nahezu jeder Anreiz die Spendenbereitschaft erhöht, wobei höherwertige Belohnungen besser wirken.

Die Zahlen: Ein Lotterielos im Wert von 5 Franken erhöhte in der Schweiz die Spenden um etwa 5 Prozentpunkte; eine Geschenkkarte im Wert von 10 Dollar erhöhte sie in den USA um 7 Prozentpunkte; ein Tag bezahlter Freistellung erhöhte in Italien die Spenden über ein Jahr um 40 Prozent. Der einzige getestete Anreiz, der scheiterte, war ein kostenloser Cholesterintest. Entscheidend: Nachuntersuchungen ergaben, dass kein einziger Anreiz die Sicherheit der Blutversorgung beeinträchtigte.

Das Konstruktionsdetail, das dies sicher machte: In jeder Studie wurde die Belohnung für das bloße Erscheinen zur Spende angeboten, nicht für die Blutabgabe – es gab also keinen Grund, über Drogenkonsum, Medikamente oder die Gesundheitsvorgeschichte zu lügen, um mit einer Geschenkkarte davonzukommen. Die Autoren warnten, dass Anreize nur einmal oder gelegentlich getestet worden waren, überwiegend in wohlhabenden Ländern, und dass Spender, die mit unerwarteten Belohnungen überrascht wurden, danach manchmal weniger spendeten – aber sorgfältig ausgewählte Belohnungen könnten Engpässe in Notfällen sicher überbrücken.

Bieten Sie die Belohnung für das Erscheinen zur Spende an, niemals für das Blut selbst – Spender haben keinen Grund mehr, beim Screening zu lügen, sodass die Versorgung sicher bleibt, während die Spenden steigen

Es trennt den Anreiz von der Information: Die Antworten beim Screening bestimmen die Sicherheit, daher werden Belohnungen vorgelagert platziert, wo Ehrlichkeit den Spender nichts kostet.

Es wahrt den Buchstaben des Gesetzes – niemand wird für Blut bezahlt, man dankt ihm für sein Erscheinen – weshalb das FDA-Verbot unangetastet bleibt.

Die Belege sind länder- und designübergreifend quantifiziert (Lotterie, Geschenkkarte, bezahlte Freistellung), keine einzelne Anekdote, und in Science veröffentlicht.

Die gescheiterte Kontrolle – kostenlose Cholesterintests – zeigt, dass der Mechanismus einen echten Wert für den Spender braucht, nicht nur einen Gesundheitsbonus.

Anreizgestaltung kann ihr eigenes Moral Hazard entschärfen: Knüpft man die Belohnung an eine vorgelagerte Handlung ohne informatorischen Einsatz, kommt die verbotene Transaktion nie zustande.

Das Plädoyer des Artikels war bedingt: Anreize seien ein Werkzeug für Notfälle und saisonale Engpässe, kein universeller Ersatz für Appelle an das Mitgefühl, und langfristige Effekte (einschließlich der Frage, ob unerwartete Belohnungen die intrinsische Motivation verdrängen) blieben offene Fragen. Die unmittelbare Aussage blieb bestehen: Belohnungen steigerten die Spenden und ließen die Sicherheitskennzahlen unberührt, was der zentralen Sorge der WHO-Leitlinie widersprach.