CDCとKid Riskがポリオ終結戦略をモデル化し、世界のワクチン政策を再形成

2000年代初頭までに、ポリオ根絶は最も費用がかかり危険な段階で停滞していた。米国疾病予防管理センター（CDC）を含む4つの主導パートナーを持つ世界ポリオ根絶イニシアチブ（GPEI）は、明白な答えのない選択に直面していた。根絶が依然として制圧ではなく追求する価値があるのか、各集団発生にどれほど積極的に対応すべきか、そして弱毒化した生ウイルスが野生ポリオ消滅後に循環し麻痺を引き起こし得る経口ワクチンそのものをどう扱うか、である。

2001年、CDCはKid Risk, Inc.との協働を開始し、これらの選択肢の統合的分析モデルを構築した。この作業は、シミュレーション、意思決定・リスク分析、システムダイナミクス、最適化といったオペレーションズリサーチのツールを現場の証拠と組み合わせ、あらゆる政策選択肢の世界的なリスク、便益、費用を一貫した枠組みで定量化した。

モデルは記録された3つの方法で政策を変えた。迅速な集団発生対応が対応時間と集団発生規模の両方を縮小することを示し、迅速対応を制度化する世界的決議の動機付けを助けた。野生ポリオウイルス根絶後に2種類の経口ポリオワクチンの一方を世界的に協調して中止する192カ国決議を支え、これはGPEIの終結戦略計画における三価から二価経口ワクチンへの同期した世界的切り替えの論理となった。そして経済的根拠を示した。GPEIが支援する国々にとって推定400〜500億ドルの純便益である。

定量化された根拠は資金を動かした。ポリオ根絶を安定した資金調達を必要とするプログラムとして認識することが、2013年にドナーから40億ドル以上を集めた資金調達努力の支援に寄与した。2014年3月31日、CDCとKid Riskの協働は、INFORMSの最優秀実践賞であるフランツ・エデルマン賞を受賞した。ポリオプログラムを率いたWHOのブルース・エイルワードは、この作業が「ポリオ根絶プログラムで起きたことの多くにとって根本的」であり、「過去10年間の我々の決定の多く」を支えたと述べた。

政策を選ぶ前に疾病システム全体をモデル化する

根絶は一度きりのゲームである。ワクチン接種を早すぎる段階で止めれば再輸入と集団発生のリスクがあるため、どの国もコミットする前にテールリスクを価格評価する必要があった。

同期した世界的行動には共通の数値が必要である。192カ国は、なぜ安全なのかという共通の定量化された根拠なしにワクチン切り替えを調整しなかっただろう。

ドナーは算術に資金を出す。推定400〜500億ドルの純便益は、資金調達者にキャンペーンで訴えられる具体的な見返りを与え、2013年の40億ドル以上の資金解放を助けた。

モデリングは集団発生対応の速度が複利的に効くことを示した。迅速な対応は集団発生を小さくし、これが運用上の直感を世界的政策に変えた。

この協働は主導パートナー（CDC）と独立したモデリンググループを組み合わせたため、分析は信頼の輪の内側にとどまりながらプログラムの通念に異議を唱えることができた。

一度きりの世界的決定にとって、モデルは交渉の場である。各当事者の不利益を定量化することが、どの単一国も単独では冒さないスケジュールで主権国家が共に動くことを可能にする。

チームの論文はINFORMSのエデルマン特集号に掲載され、この協働は自らの将来を予測した。麻疹や風疹など他のワクチン予防可能疾患に対する確率的・動的モデリングの拡張である。モデルが支えた三価から二価への協調したワクチン切り替えは、GPEIの終結戦略計画の礎（基礎）となった。そして賞委員会は、この協働が麻痺に対する「最良の買い物」として制圧ではなく根絶を再確認したと評価した。