Israël a remplacé sa loterie d'internat par un mécanisme d'échange qui négocie les chances d'affectation

Avant 2014, les internes en médecine israéliens étaient affectés par une dictature sérielle aléatoire : un tirage au sort établissait un ordre et les étudiants choisissaient parmi les postes restants, dans un amphithéâtre où les numéros d'identité étaient tirés d'un chapeau lors des premières années.

Une collaboration de professionnels de santé, d'économistes et d'informaticiens a repensé la centrale d'affectation. Le nouveau mécanisme exécute l'ancienne loterie de nombreuses fois pour estimer la probabilité de chaque étudiant pour chaque hôpital, puis échange ces probabilités afin d'améliorer le rang attendu de chacun.

La refonte, utilisée pour la première fois en 2014, produit des gains d'efficacité significatifs : davantage d'étudiants obtiennent leur premier ou deuxième choix, et aucun étudiant n'est désavantagé en termes de probabilités. Les chercheurs avertissent que le dispositif n'est plus entièrement à l'épreuve de la stratégie et nécessite un suivi.

Échanger des probabilités pour améliorer le rang attendu

La simulation de l'ancienne loterie révèle des inefficacités que la stabilité ex post masque.

L'échange de probabilités permet aux étudiants qui préfèrent un hôpital d'acheter de meilleures chances auprès de ceux qui ne le préfèrent pas.

L'efficacité en termes de rang améliore la distribution des choix pour presque tous les étudiants.

Les données centralisées sur les préférences ont également révélé quels hôpitaux les étudiants préfèrent réellement.

Lorsqu'un marché alloue par loterie, simulez-la et échangez les probabilités sous-jacentes : les résultats s'améliorent pour presque tous sans léser personne.

Le mécanisme a fonctionné pour des cohortes successives d'internes et a influencé les travaux ultérieurs de conception de marché en Israël dans le domaine des stages en psychologie et d'autres marchés d'appariement. Il est devenu un cas d'école d'application de la conception de mécanismes à une allocation purement non monétaire.