新泽西州卡姆登市曾是美国最贫困、犯罪最猖獗的城市之一,其学校系统处于接管状态,政府由州政府运营。家庭医生杰弗里·布伦纳(Jeffrey Brenner)当时担任当地警察改革委员会的公民成员,他吸收了警务中的Compstat方法——绘制事件地图,将资源集中于热点地区。当警方拒绝制作犯罪地图时,布伦纳利用医院账单记录自己制作了地图;尽管遭到警察工会的抵制,他仍然继续研究医院数据。

账单地图揭示了任何一家医院都无法单独看到的情况。1%的患者占了该市医疗成本的三分之一。除了袭击事件外,布伦纳还发现卡姆登市中心的一栋建筑因严重跌倒而送往医院的人数超过该市任何其他地方——两年内有57名老年人,医疗账单近300万美元——这种环境层面的发现是任何以患者为单位的视角都无法呈现的。

2009年5月,布伦纳关闭了他的诊所,全职投入解决这一问题,以卡姆登医疗服务提供者联盟(Camden Coalition of Healthcare Providers)的名义在库珀医院的办公空间运作,研究针对慢性病患者的医疗之家项目,并围绕最重度使用者组建团队。该联盟对其首批36名超级使用者进行了测量:加入前每月有62次住院和急诊就诊,加入后为37次——减少了40%——账单从每月120万美元降至略高于50万美元,减少了56%。

像对待犯罪一样对待数据:将三家医院的账单记录合并为一张可搜索的地图,按成本排序,并将护理送到排名最靠前的地址和人群。

成本集中度对每个参与者来说都是不可见的:每家医院只看到某个反复就诊患者的一部分,因此没有人能够对最重度使用者进行排序,甚至无法说出他们的名字。

这种地图绘制将一种经过验证的方法——警方热点目标定位——转移到了一个此前无人想到以这种方式排序的数据集上。

事实证明,地址而不仅仅是姓名才是可操作的单元:一栋建筑可能比一个诊断更能驱动成本。

将护理团队集中在几十个人身上之所以负担得起,恰恰是因为他们的账单如此集中。

借用最近已解决问题的分析方法:警方已经证明热点目标定位行之有效——医学只需要在账单数据而非犯罪标记上绘制同样的地图。

《纽约客》于2011年1月发表了这些发现,并指出了注意事项——样本量小,测量未包含人力和药物成本,一些患者可能无论如何都会好转——但称净结果“几乎可以肯定具有革命性”。文章还指出,该项目的资金模式仍不明确。

从这里,追溯依据

参考来源

  1. The Hot Spotters The New Yorker · newyorker.com ·