印度的ABDM以同意機制連結健康紀錄，而非建立中央資料庫

印度的健康紀錄原本散落在數以萬計彼此不相連的醫院登記簿與紙本檔案中。NITI Aayog於2018年提出的National Health Stack，以及National Digital Health Blueprint，勾勒出的正是一個國家資料庫的反面：共享軌道。National Digital Health Mission自2020年8月15日起在六個聯邦屬地試辦，並於2021年9月27日以Ayushman Bharat Digital Mission之名在全國推行。

ABDM是三條輕薄的公共軌道。登記冊為每位公民配發ABHA號碼，並為每位醫生與醫院提供經驗證的位址。同意管理器將資料請求儲存為已簽署、可撤銷的物件，病人可加以稽核。交換層在健康資訊提供者與使用者之間傳遞HL7 FHIR紀錄，但只保留索引——檔案從不離開建立它們的醫院。參與屬自願性質，身分、文件與電子簽章則沿用Aadhaar、DigiLocker與eSign。

實務上，第一項普及的習慣是免除文書作業。Scan and Register讓病人以任何支援ABDM的應用程式在門診櫃檯掃描QR碼，在給予同意後分享其ABHA個人資料，隨即完成掛號——不必填表，不必排隊。國家衛生局通報，該服務已突破25 crore次掛號，每日約處理4 lakh名病人，涵蓋756個地區的30,800家機構。

沒有中央金庫：登記冊加同意機制，紀錄留在原處

一個容納14億人病歷的中央金庫，在政治上與技術上都難以建成；共享軌道讓國家獲得網路效應，卻不必負保管之責。

將同意設計為已簽署、可撤銷的物件，使每一次存取都可稽核——這正是針對隱私疑慮的設計解答，而這類疑慮曾使其他地方集中式的健康身分方案告終。

開放標準（HL7 FHIR、SNOMED CT、DICOM）讓既有的醫院軟體只需一個連接器即可加入，而不必進行遷移。

沿用Aadhaar、DigiLocker與eSign，意味著身分、文件與簽章軌道早已存在——ABDM只需建構健康層。

想要建立資料網路的國家不必擁有資料。登記冊、同意開關與開放標準，讓每家醫院都能保留保管權卻仍可互通——這是UPI應用於醫療檔案的做法。

截至2022年3月，印度已核發超過21 crore個ABHA號碼，另有6.1 crore個透過CoWIN建立；2024年一篇Frontiers in Digital Health的分析指出，已有超過3億份健康紀錄連結至該系統。單是Scan and Register，到2026年8月已突破25 crore次門診掛號，每日約處理4 lakh名病人，涵蓋30,800家公私立機構。醫院自願加入；國家衛生局自陳的未解問題是資料品質，而非基礎設施。