インドのABDMは同意に基づいて健康記録を連携し、中央データベースではない

インドの健康記録は、数万の切断された病院の台帳や紙ファイルの中にあった。2018年にNITI Aayogが提案したNational Health StackとNational Digital Health Blueprintは、国家データベースの反対物、すなわち共有レールを描いた。National Digital Health Missionは2020年8月15日から6つの連邦直轄領で試験運用され、2021年9月27日にAyushman Bharat Digital Missionとして全国展開された。

ABDMは3本の薄い公共レールである。レジストリはすべての市民にABHA番号を、すべての医師と病院に検証済みのアドレスを与える。同意マネージャーはデータ要求を、患者が監査できる署名済みで取り消し可能なアーティファクトとして保存する。交換基盤はHealth Information ProvidersとUsersの間でHL7 FHIRレコードを渡すが、インデックスのみを保持する — ファイルはそれを作成した病院から決して離れない。参加は任意であり、身元、文書、電子署名はAadhaar、DigiLocker、eSignを再利用する。

実際には、最初の大衆的な習慣は書類作業の除去だった。Scan and Registerにより、患者はABDM対応の任意のアプリで外来受付のQRコードをスキャンし、同意を与えた後にABHAプロフィールを共有し、即座に登録できる — 用紙も列もない。National Health Authorityは、このサービスが25クロールの登録を超え、756地区の30,800施設で1日約4ラークの患者を処理していると報告している。

中央の保管庫はない。レジストリと同意、記録はその場にとどまる

14億人の病歴の中央保管庫は政治的にも技術的にも構築不可能だった。共有レールは国家に保管なしのネットワーク効果を与えた。

同意を署名済みで取り消し可能なオブジェクトにすることで、すべてのアクセスが監査可能になる — 他所で集中型健康ID制度を沈めたプライバシー反対への設計上の答えである。

オープン標準（HL7 FHIR、SNOMED CT、DICOM）により、既存の病院ソフトウェアは移行ではなくコネクタで参加できる。

Aadhaar、DigiLocker、eSignを再利用することで、身元、文書、署名のレールがすでに存在していた — ABDMは健康層を構築するだけでよかった。

データネットワークを望む国家は、データを所有する必要はない。レジストリ、同意スイッチ、オープン標準により、すべての病院が保管を維持しながら相互運用できる — 医療ファイルにおけるUPIのプレイブックである。

2022年3月までにインドは21クロールを超えるABHA番号を発行し、さらにCoWINを通じて6.1クロールが作成された。2024年のFrontiers in Digital Healthの分析では、3億件を超える健康記録がこのシステムにリンクされていると数えられた。Scan and Registerだけでも2026年8月までに25クロールの外来登録を超え、30,800の公的および民間施設で1日約4ラークの患者を処理している。病院は任意で参加する。National Health Authorityが公言する未解決の問題は、インフラではなくデータ品質である。