メモリアル・スローン・ケタリングがんセンター、前立腺がんのシード留置をリアルタイムで最適化

世界最古の民間がんセンターであるメモリアル・スローン・ケタリングがんセンター（MSKCC）は、腫瘍内部に放射性シードを留置する小線源治療で前立腺がんを治療している。従来は手術前に計画が計算されていたため、計画と実際のシード留置のずれが治療成績を悪化させ、高コストな術前シミュレーションと留置後の線量解析を必要としていた。

ジョージア工科大学のEva K. Leeと協働し、MSKCCのMarco Zaiderは、術前の計画ではなく実際の位置を用いて、手術中にリアルタイムでシード留置を計画する最適化モデルを構築した。このシステムはシードを約20〜30パーセント、針を15パーセント少なくすることを可能にし、手術室の時間を短縮し、手技の侵襲性を低下させる。

測定された結果は、患者の治療成績の改善と医療費の削減である。健康な構造への放射線到達が減るため合併症は最大45〜60パーセント減少し、シミュレーションと解析の工程をなくすことで、米国だけでも年間数億ドルを節約できる可能性がある。Mike Trickによる2007年エデルマン賞受賞の発表では、前立腺がん治療についてLeeの控えめな推計として年間4億5000万ドルが挙げられている。

患者の体を開いている間に治療を最適化する

手術中に再計算することで、計画が現実に合うようになった。現実が計画に合うことを期待するのではなく。

シードと針を減らしたことで手技が短縮され、健康な組織への放射線が減少した。

術前シミュレーションと留置後解析をなくすことで、国規模でコストが削減された。

計画が現実との接触に耐えられないなら、最適化を実行の時点に移すべきである。手技中に計画を再計算する方が、古い計画を維持しようとするより優れていた。

この取り組みは2007年フランツ・エデルマン賞を受賞し、同賞が医療治療を評価したのは初めてであった。MSKCCは後に、線形加速器のスケジューリングを含む組織全体のOR活用により、2000万ドル超の設備投資を回避したとして、2012年INFORMS賞を受賞した。