Les glucomètres à piqûre au doigt ne donnent que des échantillons ponctuels, si bien que les variations dangereuses entre les tests passent inaperçues, en particulier chez les personnes atteintes de diabète de type 1 qui utilisent des injections plutôt que des pompes.
Le G6 de Dexcom place un petit capteur sous la peau qui mesure le glucose interstitiel toutes les quelques minutes et transmet les tendances et les alarmes. Autorisé par la FDA en mars 2018 (De Novo DEN170088), il a été le premier CGM intégré en temps réel à étalonnage en usine — sans piqûre au doigt pour l'étalonnage ni pour les décisions de traitement — et à port de 10 jours.
L'essai randomisé DIAMOND (158 adultes, JAMA 2017) a constaté que la CGM abaissait l'HbA1c de 1,0 pour cent contre 0,4 pour cent chez les utilisateurs d'injections à 24 semaines, 93 pour cent des participants portant le capteur six jours par semaine ou plus.
Vendre la tendance, pas le chiffre — et abandonner les piqûres au doigt
Les données de tendance continue révèlent des schémas qu'un instantané ne peut pas montrer.
Les alarmes transforment les hypoglycémies dangereuses en événements évitables.
L'étalonnage en usine a supprimé le principal obstacle à l'adoption.
Un port plus long et la transmission vers le smartphone ont réduit la charge quotidienne.
Un outil de surveillance l'emporte lorsqu'il supprime son propre entretien : chaque étalonnage, chaque charge et chaque remplacement est une friction qu'un produit ponctuel n'a jamais eu à supporter.
Suites
La désignation de CGM intégrée du G6 lui a permis d'alimenter des systèmes automatisés de dosage de l'insuline, et le G7, plus petit, a suivi ; la CGM est passée du statut de spécialité à celui de norme de soins pour les utilisateurs d'insuline.
VÉRIFIEZ LES SOURCES
Les sources
- FDA De Novo DEN170088 — Dexcom G6 Continuous Glucose Monitoring System U.S. Food and Drug Administration · accessdata.fda.gov
- Dexcom G6 — Does the system require calibrations? Dexcom · dexcom.com
- Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Using Insulin Injections (DIAMOND, JAMA 2017) JAMA via Europe PMC · europepmc.org