Alaska finanzierte Rückversicherung aus einer Versicherungssteuer und bat Washington dann um die Einsparungen

In einem Vox-Artikel von 2017 berichtet Sarah Kliff, dass Alaskas Krankenversicherer im Einzelmarkt, Premera Blue Cross, 2017 auf einen Prämienschub von 42 Prozent zusteuerte. Der landesweite Durchschnitt lag bei 25 Prozent, und die Versicherungsaufsicht Lori Wing-Heier befürchtete eine „Todesspirale“, in der nur noch die kränksten Menschen eine Versicherung abschließen.

Alaska besteuerte bereits Versicherungspläne, einschließlich Lebens- und Sachversicherungen. Statt die Einnahmen dem allgemeinen Haushalt zuzuführen, leitete der Staat 55 Millionen Dollar in ein Rückversicherungsprogramm um, das Versicherern zusätzliches Geld für besonders hohe Schadensfälle zahlt. Premera erhöhte die Prämien 2017 nur um 7 Prozent, einer der niedrigsten Anstiege im Land.

Das kostete auch Washington weniger. Da die Bundesregierung die Prämien für 86 Prozent der Versicherten in Alaska subventioniert, sanken die Subventionskosten um 56 Millionen Dollar. Wing-Heier fragte, warum das Geld nicht zurückfließen sollte, um die Rückversicherung zu finanzieren. Alaska beantragte im Dezember eine Ausnahmegenehmigung und erhielt Mitte Januar eine bedingte Genehmigung; der Minister für Gesundheit und Soziale Dienste, Tom Price, nannte die Idee später ein Beispiel für andere Staaten.

Staatsgeld nutzen, um die teuersten Schadensfälle rückzuversichern, und dann die Bundesregierung bitten, die Subventionseinsparungen zu erstatten, die die niedrigeren Prämien bewirken.

Die Rückversicherung nimmt das Risiko einiger sehr kranker Patienten aus der Prämienberechnung des Versicherers heraus.

Der Staat hatte einen Steuerstrom, den er umleiten konnte, ohne neue Gesetzgebung zu Prämien.

Bundessubventionen skalieren mit den Prämien, sodass günstigere Pläne kleinere Bundesrechnungen bedeuten.

Sowohl die scheidende als auch die neue Bundesregierung waren bereit, dies als Modell zu behandeln.

Wenn Ihre Lösung jemand anderem Geld spart, kalkulieren Sie diese Einsparung ein und bitten Sie ihn, sie zu finanzieren.

Stand April 2017 war die bundesstaatliche Ausnahmegenehmigung noch anhängig, obwohl Wing-Heier sagte, sie sei von der Genehmigung überzeugt, und Alaska erwartete, dass die Prämien 2018 sinken und 1.650 weitere Menschen beitreten könnten. Minnesota prüfte einen Rückversicherungsfonds, und Aufsichtsbehörden aus New York erkundigten sich nach dem Ansatz. Alaska hatte weiterhin nur einen Versicherer, und ein Plan mittlerer Stufe kostete 2017 durchschnittlich 904 Dollar.