En un artículo de Vox de 2017, Sarah Kliff informa que la aseguradora del mercado individual de Alaska, Premera Blue Cross, se encaminaba a un aumento de primas del 42 por ciento en 2017. El promedio nacional era del 25 por ciento, y la comisionada de seguros Lori Wing-Heier temía una "espiral de la muerte" en la que solo los más enfermos compraran cobertura.
Alaska ya gravaba los planes de seguros, incluidos los de vida y de propiedad. En lugar de enviar los ingresos al presupuesto general, el estado desvió 55 millones de dólares a un programa de reaseguro que da a las aseguradoras dinero adicional para reclamaciones especialmente grandes. Premera subió las tarifas solo un 7 por ciento en 2017, uno de los aumentos más bajos del país.
Eso también le costó menos a Washington. Con el gobierno federal subsidiando las primas del 86 por ciento de los asegurados de Alaska, los costos de los subsidios cayeron en 56 millones de dólares. Wing-Heier preguntó por qué el dinero no debía volver para financiar el reaseguro. Alaska solicitó una exención en diciembre y obtuvo aprobación condicional a mediados de enero; el secretario de Salud y Servicios Humanos, Tom Price, calificó después la idea como un ejemplo para otros estados.
Usar dinero estatal para reasegurar las reclamaciones más costosas y luego pedir al gobierno federal que devuelva los ahorros en subsidios que generan las primas más bajas.
El reaseguro elimina el riesgo de unos pocos pacientes muy enfermos del cálculo de tarifas de la aseguradora.
El estado tenía una corriente de impuestos que podía redirigir sin nueva legislación sobre las primas.
Los subsidios federales escalan con las primas, así que los planes más baratos significan facturas federales más pequeñas.
Tanto la administración federal saliente como la entrante estaban dispuestas a tratarlo como un modelo.
Si tu solución le ahorra dinero a alguien más, valora ese ahorro y pídeles que lo financien.
A abril de 2017, la exención federal estaba pendiente, aunque Wing-Heier dijo que confiaba en la aprobación, y Alaska esperaba que las tarifas de 2018 pudieran bajar y que 1.650 personas más pudieran sumarse. Minnesota estaba explorando un fondo de reaseguro, y reguladores de Nueva York preguntaban sobre el enfoque. Alaska seguía teniendo solo una aseguradora, y un plan de nivel medio costaba 904 dólares en promedio en 2017.
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Las fuentes
- How Alaska fixed Obamacare Vox · vox.com ·