O Alasca financiou resseguro com um imposto sobre seguros e depois pediu a Washington as economias

Em um artigo da Vox de 2017, Sarah Kliff relata que a seguradora do mercado individual do Alasca, a Premera Blue Cross, caminhava para um aumento de prêmios de 42 por cento em 2017. A média nacional era de 25 por cento, e a comissária de seguros Lori Wing-Heier temia uma "espiral da morte" na qual apenas os mais doentes comprariam cobertura.

O Alasca já tributava planos de seguro, incluindo vida e patrimonial. Em vez de enviar a receita ao orçamento geral, o estado desviou US$ 55 milhões para um programa de resseguro que dá às seguradoras dinheiro extra para sinistros especialmente grandes. A Premera aumentou as tarifas apenas 7 por cento em 2017, um dos menores aumentos do país.

Isso também custou menos a Washington. Com o governo federal subsidiando os prêmios de 86 por cento dos segurados do Alasca, os custos de subsídio caíram US$ 56 milhões. Wing-Heier perguntou por que o dinheiro não deveria voltar para financiar o resseguro. O Alasca solicitou uma autorização em dezembro e obteve aprovação condicional em meados de janeiro; o secretário de Saúde e Serviços Humanos, Tom Price, mais tarde chamou a ideia de exemplo para outros estados.

Usar dinheiro estatal para ressegurar os sinistros mais caros e depois pedir ao governo federal que devolva as economias de subsídio que os prêmios mais baixos geram.

O resseguro remove do cálculo tarifário da seguradora o risco de alguns poucos pacientes muito doentes.

O estado tinha uma fonte de imposto que podia redirecionar sem nova legislação sobre prêmios.

Os subsídios federais variam conforme os prêmios, então planos mais baratos significam contas federais menores.

Tanto a administração federal que saía quanto a que entrava estavam dispostas a tratá-lo como modelo.

Se a sua solução economiza dinheiro para outra pessoa, inclua essa economia no cálculo e peça a ela que a financie.

Em abril de 2017, a autorização federal estava pendente, embora Wing-Heier tenha dito estar confiante na aprovação, e o Alasca esperava que as tarifas de 2018 pudessem cair e que mais 1.650 pessoas pudessem aderir. Minnesota estava explorando um fundo de resseguro, e reguladores de Nova York estavam perguntando sobre a abordagem. O Alasca ainda tinha apenas uma seguradora, e um plano de nível intermediário custava US$ 904 em média em 2017.