阿拉斯加以保險稅資助再保險，隨後向華盛頓索回節省款項

在2017年Vox的一篇文章中，Sarah Kliff報導阿拉斯加個人市場保險公司Premera Blue Cross在2017年面臨42%的保費上漲。全國平均漲幅為25%，保險專員Lori Wing-Heier擔心出現「死亡螺旋」，即只有病情最嚴重的人才購買保險。

阿拉斯加原本已對保險計畫課稅，包括人壽與財產保險。該州並未將這筆收入送入一般預算，而是將5500萬美元轉投入一項再保險計畫，向保險公司支付特別巨額理賠的額外費用。Premera在2017年僅將費率調漲7%，是全國漲幅最低者之一。

這也讓華盛頓方面花費更少。由於聯邦政府為阿拉斯加86%的參保者補貼保費，補貼成本下降了5600萬美元。Wing-Heier質問，這筆錢為何不應回流以資助再保險。阿拉斯加於12月申請豁免，並於1月中獲得有條件批准；衛生與公共服務部部長Tom Price後來稱這個構想是其他州的範例。

用州政府資金為最昂貴的理賠提供再保險，然後要求聯邦政府退還較低保費所帶來的補貼節省。

再保險將少數極重症患者的風險從保險公司的費率計算中移除。

該州有一條稅收來源，可在無需針對保費另行立法的情况下重新導向。

聯邦補貼隨保費規模變動，因此較便宜的計畫意味著較小的聯邦帳單。

即將卸任與即將上任的聯邦政府都願意將其視為範例。

如果你的解決方案為他人省了錢，就把這筆節省計入定價，並要求他們出資支持。

截至2017年4月，聯邦豁免仍在審批中，儘管Wing-Heier表示她對獲批有信心，阿拉斯加預期2018年費率可能下降，並可能有另外1,650人加入。明尼蘇達州正在探索一項再保險基金，紐約州的監管人員也在詢問這種做法。阿拉斯加仍然只有一家保險公司，而2017年中階計畫的平均費用為904美元。