VisionSpring 將老花眼鏡當作提高工資的工具來販售，隨後隨機對照試驗證實了這些效益

老花眼——與年齡相關的近距離視力衰退——影響約 80% 的 40 歲以上成人，但在低收入與中等收入國家中，受影響者擁有矯正配備的比例不到 20%。在後來成為 PROSPER 試驗的阿薩姆（Assam）世代中，基線時沒有任何一位參與者擁有眼鏡。對一名採茶工人而言，這意味著伸手可及的每一片葉子都是模糊的：採摘更慢、錯誤更多、工資更低，而這正好發生在家庭收入責任達到高峰的那十年。

VisionSpring 由驗光師 Jordan Kassalow 於 2001 年創立，它針對的是市場失靈，而非醫療問題：眼鏡是一項已有 700 年歷史的技術，製造成本不到 1 美元，但光學市場從未為每日收入低於 4 美元的消費者建立通路。解決辦法在於配送——透過已深植於勞工生活中的合作組織，以高銷量、低利潤的模式販售價格極度親民的眼鏡，並把銷售（而非捐贈）視為讓通路得以持續的關鍵。

證據在 2018 年出現。在 PROSPER 隨機試驗中，751 名 40 歲以上的阿薩姆茶園工人分別獲得近距離眼鏡或什麼都沒有；眼鏡每人成本 10.20 美元（含配送），配戴率達 94%，《刺胳針全球健康》（Lancet Global Health）報導指出，以極低的成本換來了可觀的生產力提升。VisionSpring 將試驗證據總結為 22–32% 的生產力提升——這些數字讓莊園管理者能把眼鏡當作肥料來看待：便宜的投入，可衡量的產出。

這個模式隨後不斷複製擴大。2026 年的隨機追蹤研究（PROSPER II）把眼鏡帶進卡納塔卡邦（Karnataka）的成衣工廠——682 名工人，其中 99% 為女性——並發現生產力有顯著提升，且成本低於管理培訓。2022 年，MacKenzie Scott 捐贈 1,500 萬美元，支持一項 7,000 萬美元的「Livelihoods in Focus」計畫，目標是在 2030 年前觸及 600 萬名勞工；到了 2025 年底，VisionSpring 正在世界衛生組織（WHO）與萬國郵政聯盟（Universal Postal Union）的合作計畫下，於印度郵局內試辦視力篩檢站：在阿薩姆的五個郵局篩檢了 5,000 人，其中 80% 是首次配戴者。

把老花眼鏡當作能提高工資的工具來販售。

單位經濟效益對買方極為有利：眼鏡製造成本不到 1 美元，而阿薩姆試驗測得的與工資相關的回報達到產出的五分之一以上。

以販售而非捐贈的方式，讓最後一哩路得以持續——合作夥伴每賣出一副眼鏡就能賺取利潤，因此通路能在不需逐件補貼的情況下擴展。

隨機證據把一項健康上的小確幸，轉變成雇主能用試算表合理化的採購決策。

搭上既有通路——莊園、BRAC、郵局——消除了扼殺鄉村光學零售的固定成本。

65–85% 的首次配戴率證明，這是尚未被觸及的需求，而非競爭所致。

當產品便宜而市場停滯時，配送就是瓶頸。用試驗量化工資效應，買方就會改變：慈善變成雇主的採購項目。

VisionSpring 的做法已從社會企業轉變為全球健康基礎設施。其篩檢方法獲 WHO 採用，而 WHO 與萬國郵政聯盟的聯盟正以阿薩姆為起點，在郵局內測試老花眼鏡櫃檯。2026 年 PROSPER II 的結果把證據從茶園延伸到製造業。有了 MacKenzie Scott 的捐款，該組織的目標是在 2030 年前觸及 600 萬名勞工，並釋出超過 10 億美元的潛在收入——而這一切靠的是一項製造成本不到 1 美元的產品。