VisionSpring将老花镜作为提高工资的工具出售，随后随机对照试验证实了收益

老视——与年龄相关的近视力衰退——影响约80%的40岁以上成年人，但在低收入和中等收入国家，受影响者中拥有矫正眼镜的不足20%。在后来成为PROSPER试验的阿萨姆队列中，基线时没有一名参与者拥有眼镜。对采茶工而言，这意味着手臂可及范围内的每一片叶子都是模糊的：采摘更慢、错误更多、收入更低，而这恰恰发生在家庭收入责任达到顶峰的十年。

VisionSpring由验光师Jordan Kassalow于2001年创立，它针对的是市场失灵而非医学问题：眼镜是一项有700年历史的技术，制造成本不到一美元，但光学市场从未为日收入低于4美元的消费者建立渠道。解决办法是分销——通过已嵌入工人生活的合作组织销售价格极低、高销量低利润率的眼镜，这种模式将销售而非捐赠视为渠道可持续的关键。

证据在2018年到来。在PROSPER随机试验中，751名40岁以上的阿萨姆茶工被分配接受近用眼镜或不接受任何干预；眼镜每人成本10.20美元（含配送），接受率达94%，《柳叶刀全球健康》报告称以微不足道的成本实现了显著的生产力提升。VisionSpring将试验证据概括为22%至32%的生产力提升——这些数字让种植园经理可以把眼镜当作肥料来对待：廉价投入，可衡量的产出。

该模式随后不断累积。2026年的一项随机随访研究（PROSPER II）将眼镜引入卡纳塔克邦的服装工厂——682名工人，99%为女性——发现生产力显著提升，且成本低于管理培训。2022年，MacKenzie Scott捐赠1500万美元，用于一项7000万美元的“聚焦生计”计划，目标是在2030年前覆盖600万工人；到2025年底，VisionSpring正在世界卫生组织—万国邮政联盟项目下，在印度邮局内试点视力筛查亭：在阿萨姆的五个邮局筛查了5000人，其中80%是首次佩戴者。

将老花镜作为提高工资的工具出售。

单位经济性对买方极为有利：眼镜制造成本不到1美元，而阿萨姆试验测得的与工资相关的回报达到产出的五分之一或更多。

销售而非捐赠使最后一公里可持续——合作伙伴每副眼镜都能赚取利润，因此渠道无需按单位补贴即可扩展。

随机证据将一项健康福利转化为雇主可以用电子表格论证的采购决策。

依托现有渠道——种植园、BRAC、邮局——消除了扼杀农村光学零售的固定成本。

65%至85%的首次佩戴率证明这是未被触及的需求，而非竞争。

当产品廉价而市场停滞时，分销就是瓶颈。用试验量化工资效应，买方就会改变：慈善变成雇主的采购项目。

VisionSpring的方法已从社会企业转变为全球健康基础设施。其筛查方法被世界卫生组织采用，世界卫生组织—万国邮政联盟联盟正在邮局内测试老花镜柜台，从阿萨姆开始。2026年PROSPER II的结果将证据从茶园扩展到制造业。借助MacKenzie Scott的捐赠，该组织目标是在2030年前覆盖600万工人，并释放超过10亿美元的收入潜力——而这一切依靠的是一款制造成本不到一美元的产品。