#852 2016 · Zipline (with the Government of Rwanda) · Healthcare logistics / medical supply chain
卢旺达不再到处囤血，改成用弹射器把血“射”到需要的地方
问题
一种易腐的医疗物资，随时可能在任何偏远地点被紧急需要，逼着组织者做一个两难选择：要么在每个地方都囤上库存（眼睁睁看着没用上的血过期），要么集中存放靠公路配送（在崎岖地形上对真正急诊来说又太慢、太不可靠）
背景
血是一种保质期很短的易腐资源，需求虽不可预测却往往紧急——产妇大出血或创伤病人等不起在多山的地形和不可靠的乡村公路上开几个小时的车。在每个乡村诊所都囤血以保证随时有得用，意味着那些恰好这一周没用上该血型的机构，库存会白白过期；而只靠集中存储和公路补货，一旦车程超过病人能撑住的时间，真正面对急诊的诊所手里就没有血。
2016年起，卢旺达政府与Zipline合作，不再把血分散到各地储存，而是全部集中在中央，用固定翼无人机按需配送——无人机从中央枢纽用弹射器发射升空，到了要血的诊所直接空投，然后飞回基地而不用降落。整套系统意味着任何乡村机构都不用自己备血；每次要某种血制品的请求，都能在电话打进来的几分钟内由中心填满发出。
换别人会怎么做
不去消掉取舍，而是改善取舍的某一头——靠更准的本地需求预测来削减囤积浪费，或者靠更快的公路调度来缩短配送时间。这两者都是对一个结构性问题的局部修补：哪怕理想的本地产量预测，也架不住急诊本身的不可预测性，机构还是会配错；而在山区，当车程本身就超过一个大出血病人能撑住的时间时，再多的物流优化也跨不过那座山。
他们看到了什么
卢旺达和Zipline看出，本地囤血和集中配送之间的取舍不是问题本身的固有属性，而是配送太慢造成的结果。只要配送能快得起来、灵活得起来，无论地形如何，集中存放就能在消灭浪费的同时，不把当初让集中变得不切实际的那个延迟带回来——解法不是在那条取舍曲线上找到一个更好的点，而是把造出那条曲线的约束拿掉。
那一手
无人机系统没有去优化当地囤血（浪费）和集中公路配送（速度不可靠）之间的取舍，而是从结构上消掉了这个取舍——集中存放彻底解决了浪费问题，无人机配送在道路本身就是瓶颈的地形上解决了速度问题，让卢旺达两头好处同时拿到，而不是在两者之间妥协。
为什么管用
把血全集中到一个枢纽就彻底消灭了浪费，因为一个共享的库存服务所有诊所，而不是把库存拆散、在那些恰好没用到该血型的机构里白白过期。而这一条只有在配送快到能抢在病人的急诊时间窗之内才成立，无人机直接飞越那个真正的瓶颈——不可靠的道路，摆脱了对卢旺达马路的依赖。因为不管路况如何，无人机都能在几分钟内飞到几百家机构中的任何一家，集中的节血好处就不再以不可接受的配送延迟为代价——这两个本来看起来对立的目标变得可以同时达成，是因为真正的约束（公路运输时间）被拿掉了，而不是仅仅被绕着优化。
值了多少
《The Lancet Global Health》2022年研究显示，相比公路，无人机配送使每机构血浪费每月约减少七个单位，响应也大幅改善；2022年6月，Zipline已向卢旺达27个区410家卫生机构送出逾105,000个单位血，是非洲首次大规模用无人机配送初级卫生物资。
什么时候会失灵
这个办法依赖地形或基础设施短板确实是配送瓶颈，也依赖无人机航程、载荷和天气可靠性真能覆盖每一个需要服务的点——距离超过无人机航程、物资重量超过无人机载荷、或者飞行的天气太不稳定，好处都会被打折扣。它还要求对中央配送和无人机基础设施做真金白银的投入，规模较小或资金不足的医疗体系可能就得靠外部合作。而且它只在本地需求真的不可预测、囤血真的会浪费产品时才划算——如果当地的使用规律已经可预测到浪费不了多少，集中加无人机配送花的钱就会多于它带来的那点增量好处。
后来呢
Zipline的卢旺达项目是全球卫生物流和人道主义技术文献里的标准案例，讲的是通过重构底层的“存储对运输”取舍、而不是在某一头做增量改良，来解决最后一公里易腐物资供应难题；这个模式后来已扩展到多国的疫苗、药品及其他医疗物资配送。
资料来源
- [1]The Lancet Global Health — Effect of unmanned aerial vehicle (drone) delivery on blood product delivery time and wastage in RwandaThe Lancet Global Health, 2022thelancet.com
- [2]Think Global Health — Drones Deliver Humanitarian Aid in AfricaThink Global Health (Council on Foreign Relations), 2022thinkglobalhealth.org