ニュートリセの「プランピー・ナッツ」：病院での栄養補給に取って代わった30セントのピーナッツペースト

即時使用可能な治療用食品（RUTF）が登場する以前、重度の栄養不良の子どもを回復させるには、病床、治療用ミルク、清潔な水、そして冷蔵設備が必要だった。これらは飢饉地帯には定義上存在しないインフラである。粉末の栄養剤は、ニュートリセ自身の特許が淡々と記しているように、摂取前に水と混ぜる必要があり、水が安全でない場所では危険なものとなった。子どもたちは診療所への通院の合間に再び栄養不良に陥り、給食センター自体があらゆる緊急事態におけるボトルネックとなった。

1997年、フランスの小児科医アンドレ・ブリアンは固形の「治療用スプレッド」というアイデアを発表し、フランスのマラウネーにある家族経営企業ニュートリセがそれを特許製品化した。米国特許6346284（2002年付与）は、水分を最大10%しか含まず、低浸透圧で酸化安定性を備えた完全食品、すなわちピーナッツベースのペーストに完全な栄養素を詰め込んだものを請求している。プランピー・ナッツは水も調理も冷蔵も不要で、キャンディの袋ほどの大きさのパケットで2年間保存できる。

臨床的証拠が続いた。マーク・マナリーは2001年にプランピー・ナッツの最初の試験を実施した。2004年の『Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition』誌の研究では、重度の栄養不良のマラウイの子ども260人が登録され、短時間の安定化の後、各家庭に自宅用のパケットが渡され、78%が完全な追いつき成長に達した。地元産のペーストは輸入品と同等の効果を示した（回復率80%対75%）。NPRは、製品の価格は1パケット約30セントで、マナリーの推計によれば2001年以降約4000万人の子どもが治療を受け、回復率は80〜90%であると報じている。

規模は設計に追随した。RUTFの使用は2020年代初頭の年間約500万人から2024年には900万人に増加した。米国内の供給を工業化するためにロードアイランド州で設立されたエデシア・ニュートリションは、通常の年で30か国にわたる約500万人の子どものためにプランピー・ナッツを製造している。特許の失効（米国は2017年、欧州の同等特許は2018年）は、独占ではなく分散した製造基盤を残した。

母親が自宅で与えることができる、常温保存可能なペースト。

水分を取り除くことでコールドチェーンが不要になる。水分10%未満なら細菌は繁殖せず、汚染された井戸の水と混ぜる必要もなく、ホイル包装で2年間の保存が可能である。

自宅での投与は病院のボトルネックを取り除く。母親がケアシステムそのものになるため、普及は病床数ではなくパケットの供給量に応じて拡大する。

汎用の原材料（ピーナッツペースト、粉乳、油、砂糖、ビタミン）により、生産をピーナッツ栽培地域へ移すことができる。2004年の試験は、地元産のパケットが輸入品と同等に有効であることを証明した。

特許はニュートリセに、援助機関という顧客基盤に向けた工業的な品質管理への投資を確信させ、その後、コモディティ市場へと失効していった。

730 kJ/kg/日の固定配分は、入院ケアではなく2週間ごとの経過観察訪問に十分なほど簡素である。

製品だけでなく、提供システムを再設計する。ケアを施設から家庭へ移すことで、新しい診療所なしに到達範囲が何倍にもなる。特許を失効させ、分散した製造へ移行させる。

即時使用可能な治療用食品は、重度急性栄養不良に対する世界標準となった。生産はフランスからアフリカ、南北アメリカ、アジアへと分散した。ロードアイランド州のエデシアだけでも、通常の年で30か国・500万人の子どものために製造した。この仕組みは科学よりも政治に対して脆弱であることが証明された。2025年の米国の援助混乱によりエデシアには業務停止命令が出され、ユニセフは資金削減により240万人の子どもがRUTFへのアクセスを失う可能性があると警告した。