案例库 · 工程与运营 · 运营决策 · 2006–2009
Geisinger将最佳实践心脏手术固化到每个环节，并实行捆绑定价
Geisinger的ProvenCare将择期冠状动脉搭桥术转变为可靠流程：19条循证建议转化为40个可衡量步骤，并实时反馈。
Geisinger Health System
解法
基于证据的护理往往不能公平惠及患者：外科医生碰巧记住什么就改变结果。Geisinger想了解，一个整合型医疗系统能否为一种手术持续提供一致的最佳实践。
ProvenCare（冠状动脉搭桥术）采用2004年ACC/AHA指南，将其转化为19条临床适用建议，并由一线多学科团队将这些建议'固化'为40个可衡量的流程要素。
实时数据收集将差距反馈给团队，以便进行有针对性的重新设计。将干预前12个月内连续的择期冠状动脉搭桥术患者与干预后组进行比较，旨在改善患者预后并减少资源使用。
生效的原因
- 可衡量的流程胜过期望的方案
- 一线团队而非外部顾问主导了重新设计
- 实时反馈闭环了计划与执行之间的差距
- 捆绑支付和流程设计围绕整个诊疗过程协调了激励机制
取得的成效让最佳实践成为默认工作流程聪明
可借鉴之处
如果你想要每次都可靠地交付复杂的医疗结果，不要依赖记忆或英雄主义——重新设计流程，让正确的步骤成为默认，然后衡量每一步。
后续进展
Geisinger将ProvenCare打造成一系列基于证据的质量改进项目，覆盖急性和慢性护理，该模式也成为可靠性科学应用于医学的广泛引用的范例。
资料来源
- ProvenCare: quality improvement model for designing highly reliable care in cardiac surgery
- ProvenCare: Turning Best Practice into Everyday Practice
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